胆结石别小觑 胆结石的早期发现和治疗
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【导读】:虽胆结石看似个小病,但是它也可以变成“大病”或“要命”的病。是如果它掉到了胆管里就从一个简单的病变成了两个病,病人可能出现发热、黄疸,严重时可以出现休克,尤其老年人非常危险,如果胆囊结石诱发了急性...
今年六岁半的瞳瞳从小一直跟着奶奶一起过日子,平时特别的爱吃鸡蛋,无论是蒸的还是炒的,平均一天就要吃2个。在三岁半的时候瞳瞳就开始出现肚子疼,家人没有去医院诊断自以为是蛔虫,吃了打虫药效果却不明显,3年来发作了多次,暑假前期考试的时候又突发肚子疼,还伴随着恶心、呕吐,被送到医院后经诊断发现患有胆结石。
别小瞧胆结石 严重时会“要命”
像瞳瞳这么小的孩子都能被检出胆结石,成人患胆结石的案例更是多不胜数。其实,胆结石是很常见的疾病,在老百姓中有10%的人可能患有这种病。有的疼痛明显影响生活,有的偶尔疼痛不适,也有的没有任何症状。
虽胆结石看似个小病,但是它也可以变成“大病”或“要命”的病。因为结石如果在胆囊内部不出来,最多不过是疼痛,可谓是“小病”。但是如果它掉到了胆管里就从一个简单的病变成了两个病,病人可能出现发热、黄疸,严重时可以出现休克,尤其老年人非常危险,如果胆囊结石诱发了急性胰腺炎,那真“要命”了。
如何早发现胆结石的踪影?
80%的人有持续性上腹部隐痛,可放射至背部、右上腹或左上腹,引起消化不良、腹胀暖气、厌油,或恶心呕吐,与胃炎、胆囊炎确实难以区别。如果结石阻塞胆管胰管共同开口处,胆汁倒流入胰腺,就会引起急性胰腺炎。因此,胆结石患者一定要及时医治,以免合并危重症如急性梗阻性化脓性胆管炎、重症胰腺炎的发生,增加病死率。
临床上最常见的B型超声波检查虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石特别对十二指肠后段下端胆总管难以显示。而磁共振胆胰管造影(MRCP)是一种无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统,能显示胆总管内结石。
胆结石治疗分手术和非手术
胆结石的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗两种。胆囊结石一经确诊,均建议尽早手术治疗。胆管结石的治疗以取除结石,解除梗阻,通畅引流为原则。手术方式不但要考虑手术的彻底性,更为重要的是要保证病人手术的安全性。而非手术治疗方法主要指抗炎解痉治疗,目的是使伴有急性炎症患者的症状得到缓解,以后择期手术。手术治疗主要以下五种:
①腹腔镜胆囊切除术:与经典的开腹胆囊切除手术有同样的疗效,但痛苦小,恢复快,住院时间短,适用于大部分病人。合并急性胆囊炎时应慎重,合并胆囊穿孔,胆囊内瘘及怀疑胆囊癌时不宜采用。
②开腹胆囊切除术:仍是治疗本病的常用方法。
③如胆囊坏疽或粘连严重,切除困难,或病人一般情况差不能耐受手术,应行胆囊取石造瘘术。
④在某些情况下,如患者年龄较轻,胆囊收缩功能正常,胆管通畅等,可考虑采取保留胆囊的取石手术。
⑤如并发胆管结石或胆管炎应行胆管切开取石、胆管引流或内镜下的取石治疗。
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