小儿肺炎的治疗方法
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小儿肺炎对症治疗
小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为共同的表现,是儿童非常常见的呼吸道疾病,对于家长,首先要了解症状表现,针对症状进行前期护理
1.镇静:小儿肺炎有烦躁不安或惊厥的宝宝,开始用镇静药,如安定等。
2.退热:小儿肺炎有发热者给予物理降温,如冰袋等。
3.纠正酸中毒:小儿肺炎有呼吸性酸中毒者,主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。
4.及时纠正低血糖或低血钙。
5.止咳:小儿肺炎有咳喘者,可喂服小儿止咳糖浆等,或遵医嘱,不可随便使用强力镇咳剂。
小儿肺炎呼吸道管理治疗:促使宝宝分泌物的排出
1.翻身和体位引流:合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出。
2.叩背:用带边的奶嘴或软面罩,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。
3.吸痰:每次翻身拍背后应吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟
4.雾化吸入:可使气管内分泌物稀释,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量),每日不超过10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、痰易净及抗生素。
小儿肺炎供氧治疗:针对小儿肺炎呼吸困难者
小儿肺炎会出现呼吸困难的情况,特别是早产儿更容易导致呼吸困难,所以小儿肺炎的治疗方法为:酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)
小儿肺炎抗生素治疗:注意正确选药
抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎症。
针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
注意:刚出生的小婴儿尽量不要使用抗生素
小儿肺炎并发症治疗
小儿肺炎治疗不完善,可能导致心力衰竭,脓胸或脓气胸等并发症,那么该如何进行治疗呢
1.心力衰竭:采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分2~3次,间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。
2.脓胸或脓气胸:立即抽脓或空气,并考虑闭式引流术。
小儿肺炎中医治疗方法
中医治疗肺炎,最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况,中医都能很好的解决,分以下几种类型治疗:
1.里热外寒证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
2.温邪犯肺证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。
3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。
4.湿热郁肺证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊,
千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
小儿肺炎的护理措施
保暖:使皮肤温度保持在36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。
营养:病情轻者少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入。重症患儿鼻饲喂奶,不能进食者,需补充氨基酸液及内用脂肪。
休息:小儿肺炎避免因过分劳累引起呼吸困难,这是小儿肺炎的注意事项之一。
空气:保持室内空气新鲜和一定湿度,以利于咳出分泌物,每天通风不小于2小时,这是小儿肺炎的注意事项之一。
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