妊娠合并子宫肌瘤应何时治疗
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子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤,发病率约20%,最大的子宫肌瘤可以如足月妊娠,最小的如芝麻,发病原因多与遗传及激素有关。雌激素是肿瘤生长的促进因素,临床上青春期前的极少发生子宫肌瘤。肌瘤随妊娠而长大,随绝经而缩小。
近年,研究证实孕激素与肌瘤发病亦起重要作用,子宫肌瘤生长与子宫不同部位,临床症状也各有不同。有些子宫肌瘤患者,可以无任何不适,常规作体检或B超才发现;有些肌瘤患者,出现月经不调、痛经、月经量多以致贫血;有些出现尿急尿频等压迫症状,甚至自己可在腹部触到包块。很多妇女因患有子宫肌瘤而导致不孕,有的虽患有子宫肌瘤可以怀孕,有些怀孕早期因子宫肌瘤引起流产,晚期易致胎位异常,引起难产,甚至产后大出血,亦有并发红色变性。
为了使广大妇女增加些科普知识,介绍如下。
子宫肌瘤何时治
孕早期、孕中期合并子宫肌瘤,应定期到产科医院检查,严密观察,不必过早进行处理。因孕期子宫肌瘤切除,术后有流产,早产及子宫破裂的危险。妊娠36周,应根据肌瘤生长部位,胎儿及孕妇情况,由医生决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段,发生产道梗阻,胎头高浮不能入盆,应选择剖宫产。剖宫产同时是否切除子宫肌瘤应视肌瘤大小、部位、产妇情况和设备技术条件而定。如子宫肌瘤位于子宫切口附近,又是粘膜下肌瘤,或子宫肌瘤基底部不大,可考虑同时做子宫肌瘤切除。对较大的子宫肌瘤切除易出血过多,并增加产褥感染。对子宫肌瘤较小,不影响产程,亦可经阴道顺利分娩的。
子宫肌瘤红色变性
妊娠期,由于激素的影响及组织水肿,子宫肌瘤生长较快,易发生退行性变,因肌瘤体积迅速增大,发生血管破裂,出血弥漫与组织内,因而妊娠期及产褥期,子宫肌瘤易发生红色样变。我们要提醒过去有子宫肌瘤的孕妇,突然发生腹疼、恶心、呕吐、高热,就要立即到医院找产科医生。自己也要懂得子宫肌瘤红色变性的结局。大多采用支持及保守治疗,绝对卧床休息、补液、用镇疼镇静药,有宫缩应保胎抑制宫缩,用抗炎药预防感染等。经保守治疗,症状能缓解,妊娠可继续,等待分娩。保守治疗无效,医生会考虑手术处理,必须做好配合医生工作。
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