新生儿湿肺的诊断以及治疗注意事项
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新生儿湿肺的诊断
1.病史特点有宫内窘迫或出生窒息史,男婴较女婴多见,为足月儿。
2.有湿肺的临床表现
轻度:呼吸频率60~80次/min,一般情况好,哭声响,吃奶不受影响。
重度:呼吸频率可达100次/min,伴呻吟,反应差,不吃不哭,青紫明显。抢救复苏后即出现呼吸急促者多属重度。
3.X线表现有肺泡积液等征象。
4.鉴别诊断应该与新生儿早期出现呼吸窘迫的疾病鉴别。
(1)肺透明膜病。
(2)羊水吸入综合征。
(3)脑性过度换气(cerebral hyperventilation)。也是常见于足月儿伴窒息,出现呼吸急促,但疾病是由脑水肿引起,肺部无病变,常伴呼吸性碱中毒,预后决定于窒息的程度。
新生儿治疗原则主要有一般治疗和对症治疗。对于一般治疗,氧疗当呼吸急促和出现青紫时供给氧气吸入,间隙给氧,不要加压给氧,以免加重肺气肿。保证热卡第1~2d如不能吃乳可静滴10%葡萄糖液60ml/(kg.d)。纠酸有代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠2~3ml/kg,稀释后静滴。一般第3d患儿状态恢复,不必再补液和补碳酸氢钠。
对于对症治疗,镇静有烦躁、呻吟者用苯巴比每次3~5mg/kg。预防心衰对两肺湿哕音多的患儿,可用呋塞米(速尿)1mg/kg.静脉推注。重症可以应用毛花苷C(西地兰)饱和量的一半(饱和量0。 04mg/kg),稀释后静脉缓慢注射,或肌内注射,以防心力衰竭。
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