断气前的症状
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断气前的症状,人的生命都是有限的,生命的流逝,是每个人都会经历的一个过程。人在弥留之际时的意识是模糊的,临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱。以下分析断气前的症状。
一、生命体征下降
1、体温:癌症患者晚期可能出现癌细胞的全身扩散,导致身体各器官功能濒临衰竭,体温调节中枢功能也出现异常,无法再维持正常体温,且细胞产热功能下降,可出现体温下降的症状,四肢较为明显;
2、脉搏:脉搏也就是动脉搏动,一般与心跳频率一样,癌症患者临终时心功能衰竭,心跳减弱甚至停止,导致脉搏细弱无力,甚至可能不易察觉,频率可能低于60次/分;
3、呼吸:呼吸频率下降,通常呈下颌式呼吸,还可出现呼吸困难的现象,由于呼吸费力,胸廓起伏较为明显,但呼吸频率减慢,甚至会出现呼吸停止一段时间又继续的情况;
4、血压:由于心功能衰竭,癌症患者临终前可出现血压迅速下降,一般低于90/60mmHg,甚至血压测不出;
5、血氧饱和度:由于呼吸功能衰竭,导致机体缺氧,血氧下降明显,可出现突然下降的情况,直至血氧饱和度为0%,且血氧饱和度下降还可出现口唇、甲床等部位的黏膜紫绀的表现。
二、意识改变
癌症患者在断气前通常呈面色晦暗的状态,可由清醒、模糊、嗜睡、昏睡、浅昏迷等直接转为深昏迷。可能从清醒逐渐变为昏睡,但可以唤醒,再进展为无法唤醒,甚至疼痛刺激也不能使患者苏醒。
三、神经肌肉改变
此时患者的各神经反射均减弱甚至消失,肌张力也逐渐减弱或消失,可出现为对疼痛刺激无反应、呼之不应、瞳孔变大等情况,还可能有大小便失禁、全身无力、无法维持体位等现象。
除此之外,癌症患者临终前一般都会由于癌细胞广泛扩散出现明显的疼痛感,但是由于患者意识不清,可能没有明显的呻吟等表现。不同的癌症,患者临终前的表现可能会有差别,比如肝癌患者临终前可有严重的黄疸、腹水等症状;食管癌、肺癌的'患者临终前呼吸困难的表现可能会比较明显,但由于多数患者经过了不同的治疗,这些表现不一定会有。
1、无法进食,不必勉强无法吞咽的亲人进食,用简单的棉花棒沾湿嘴唇,以及适量摄取流质食物即可。
2、长时熟睡,新陈代谢减慢和脱水,会让亲人陷入长时间的昏睡之中,也很难从睡眠中醒来,对于环境的意识也逐渐模糊。
3、意识不清,亲人临终前的意识状态往往会变得与正常人不同,包括不知道自己身在何方,无法对身边人的言语做出回应,也可能会说出一些时序混乱、无意义的话语。同时也会表现出不安与恐慌。
4、呼吸困难,临终前的亲人会出现名为潮式呼吸的症状,在高声的深吸气后呼吸暂停,大多是由于气管中的分泌物过多所导致。
5、排尿变化,因为饮食量的下降,亲人排尿量会明显变少,血压也会跟着降低,这其实是身体协助肾脏减少能源消耗的缘故。这时亲人所排出的尿液多会呈现棕色、红色或茶色。
6、脚踝肿胀,由于肾脏处理体液的功能被破坏,临终前的病人大多会在血液末稍循环处处现水肿,特别是脚踝、小腿、手部、脸部出现肿胀现象。
7、手指冰冷,在临终前的几小时内,血液循环内缩至重要器官周围,易出现四肢变得特别冰冷,指甲也会呈现蓝色或白色。
8、静脉血管纹路,血液环下降也会引起皮肤表面苍白,并且浮现紫色或蓝色的斑驳血管(类似静脉曲张,通常会在脚底处最先发现这种现象。
照护方式:
1、不必勉强无法吞咽的亲人进食,用简单的棉花棒沾湿嘴唇,以及适量摄取流质食物即可。
2、虽然亲人临终前多以昏睡,但听觉与感觉并未完全消失,以简单的触摸互动、轻声耳语即可。
3、保持冷静和亲人轻声说话,并在接近病人时坦述自己的身份。
4、将枕头垫在亲人的背部,帮助其呼吸顺畅,如果有痰则尽量鼓励亲人自然咳出或流出。
5、询问医护人员是否需要为病人加装导尿管,生命的最后数小时内肾功能的衰竭可能会导致血液中毒素增加,引发亲人昏迷。
1、发热
其病因繁多,如细菌、病毒的感染,结缔组织病,还有功能性发热。
2、食欲不振
可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关,也可由肿瘤本身引起,患者对食物缺乏兴趣,甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法:如注意食物的色、香、味和形,少量多餐,餐前饮用少量开胃酒或饮料,有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。
3、疼痛
当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润,导致对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此,疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。因此世界卫生组织制定的目标,要求在20世纪解决晚期恶性肿瘤患者的疼痛问题,但至今尚未寻找到真正的解决途径。目前采用的办法主要还是用镇痛剂和麻醉剂。
4、呼吸困难
呼吸困难是晚期癌症患者比较难以处理的症状之一,应根据不同的原因加以处理:如支气管扩张剂可治疗支气管痉挛引起的呼吸困难;因肺部感染而致的呼吸困难可使用敏感的抗生素;心脏功能不好引起的呼吸困难可应用利尿剂控制心衰,防止肺水肿的发生来控制;
上腔静脉阻塞引起的呼吸困难可用地米每天12?/FONT>16毫克,并做急诊放射治疗。指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,应让患者表达出他们的恐惧,并给以适当的疏导和镇静药物。
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