异地就医医保报销流程
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异地就医医保报销流程,在我们购买医保后,我们的医保就能为我们报销一部分的就医费用,当我们需要在异地就医的时候也可以申请报销。下面小编就带大家了解一下异地就医医保报销流程。
异地就医医保报销流程1
参保人在本市统筹区以外的境内其他地区的就医行为统称为异地就医,具体包括:
(一)长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构就医。
(二)异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或是急诊留观。
异地就医情况,通常可以分为三种:长期在异地居住就医、转诊异地医院就医和异地出行临时就医。
1、长期在异地居住就医
长期在异地居住也分为三种不同的人群情况:
①异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且是户籍迁入定居地的人员。
比如工作时在某城市,退休后回老家定居的人;或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口。
②异地长期居住人员:在异地居住生活,并且符合参保地所规定的人员。
这个就是指之前在A城市交社保,后来长期到B城市生活的人,比如到大城市帮子女带孩子的老人等。
③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员,比如长驻某城市办事处的人员等。
这三大类人员,在办理了“异地就医”备案手续之后,都是可以正常结算报销的`。
2、转诊异地医院就医
这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊,还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊,都属于这一类,这类情况的人员,只有医院给开具了“转诊转院证明”,同时也办理了异地就医备案手续之后,才可以使用社保卡进行结算报销,否则是不行的。
3、异地出行临时就医
短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医,在出院之前,都是可以联系社保局进行异地就医备案的。
异地就医医保报销流程2
大家可以根据自己所属的情况,选择对自己便利的方式进行异地就医备案。
情况1:长居外地的人员,如何办理备案?
第一种方式:亲自去参保地医保部门备案
1、拿着自己的身份证和医疗保障凭证,去参保地的医保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。
2、填完之后,你就可以放心大胆的去外地生活和工作了。
生病了,只要去异地定点医疗机构就医,拿着医疗保障凭证就可以直接报销,医疗费用不用垫付,也就不用两地奔波手工报销结算了。
如果您去的医院不是异地定点医院,就只能自己先行垫付医疗费用。然后拿着药物清单、收费单据、诊疗证明等相关材料,回到参保地,去异地医保窗口申请手工报销。
第二种方式:线上备案
使用手机“国家医保服务平台”APP或“跨省异地就医备案”小程序都可以。
在这个小程序和APP上,您不仅能查到异地定点医疗机构、异地就医备案状态,还能查到异地就医费用等各种实用的信息。详情请看→@所有人,跨省异地就医全国自助查询服务开通了
情况2:异地转诊,如何办理备案?
第一种方式:亲自去参保地医保部门备案
需要由当地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的医保部门审批之后,就可以转诊到外地就医。此外,转出医院也是可以做备案的,具体情况可以跟医疗机构了解、确认。至于报销过程,就和第一种情况的手工报销一样。
第二种方式:线上备案
线上的备案的流程和上面的是一样的,只是在选择备案类型时,选择“异地转诊转院”,然后上传转诊证明等相关资料即可。具体操作大同小异,在这里就不细说了。
情况3:临时就医,如何办理备案?
很多人遇到这种情况,一般都会自认倒霉,自己承担全部的医疗费用,给自己省点麻烦事~
千万别!这个时候,请拿起您的手机,拨打参保地的医保服务电话:参保地区号+12333,告诉工作人员你要查询“异地就医电话”。
只要在出院之前拨打异地就医电话,完成电话备案,就可以正常报销。
如果您来不及办理异地就医直接结算,只能选择拿单据回参保地手工报销了。
异地就医医保报销流程3
什么情况下属于异地就医?
医保参保地和就医地不一样就属于异地就医,分以下三种情况:
长居外地:父母离开家到子女工作地,上班族被派遣等。
异地转诊:当地医疗条件有限,需要转外地治疗。
临时就医:临时去外地,突发疾病在当地就医。
异地就医,哪些费用可以报销?
对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,部分地区可报销门诊。
普通门诊直接结算在长三角、京津冀、西南五省区试行。
异地定点药店购药刷卡,仅在西南五省区试行。
异地就医报销涉及两地医保政策,报销规则有所不同。
报销项目:以就医地医保目录为准,目录内才能报销。
报销比例:以参保地政策为准,包括起付线、报销比例、最高限额等。
具体可拨打当地社保服务热线12333咨询。
异地就医医保报销流程
临时异地就医,没有办理异地就医备案。
这种情况只能报销急诊、住院,垫付全部费用后,携带相关材料会参保地医保经办部门报销。
需要材料:医院开具的费用收据、清单、处方底方、费用明细、医保手册、病理诊断证明、医院登记证明。
注意:在付费时同医生说明自己需要异地报销。
目前大部分地区都已开通异地就医备案,开通异地就医备案后,可直接结算。
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