广州医保乙类可以报销多少
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广州医保乙类可以报销多少,我们的医院和药品都是分为甲乙两类型的,不同类型可报销的比例和范围都不相同,所以我们在就医和申报时都要注意,下面带大家看看广州医保乙类可以报销多少。
广州医保乙类可以报销多少1
乙类药品,个人先支付10%以后,再按甲类药品的报销比例报销。这在全国都一样。
医疗保险报销又分:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗保险。报销比例各有不同。
比如:城镇职工基本医疗保险的报销比例是最高的,去年在原来报销80%的基础上又提高5%。
一种乙类药品每盒20元钱,个人先支付10%(2元),还有18元按85%的比例报销,就是能报销15.3元。
注:1、基本医疗保险甲类药品的目录在全国也是一样的,乙类药品的目录全国各地都不一样了。根据当地的财政状况各地可以在国家规定乙类目录的基础上变更。
2、计算报销费用时,首先要把“门槛费”等不予报销的费用除去。
在全国,甲类药品的报销比例都是一样的,“接骨七厘片”43.6元,按85%报销,可以报销37.06元。但是必须是在去掉你缴纳了门槛费以后。比如:你第一张医药费的单子里面,首先要自己付出门槛费以后(门槛费各级医院不一样),其余的才能按比例报销。
比如:第一张医药费单是700元,你自己先要负担门槛费500元,剩余的才能按比例报销。如果是住院,不是先付门槛费,要到结账时一并计算。
广州医保乙类可以报销多少2
”广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择2个,其中包括1个必选的社区医院。广州定点医院住院报销比例住院报销—起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低
选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例:最低住院起付线为200元,最高起付线为400元
用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%
二级医院住院报销比例:最低起付线达到了400元,最高起付线为800元
用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%
三级医院住院报销比例:最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元
用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%
住院医保计算公式
住院医保计算公式(以1000元为例):
公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用
公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
温馨提示:住院医疗费用中,个人应承担以下费用:
自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用;
广州医保乙类可以报销多少3
2016-2021年广州城镇居民医疗保险报销比例
根据《意见》,职工和城乡居民的大病保险将合二为一,统一筹资标准,共同提高待遇水平。
亮点1、2021年大病保险“全覆盖”
《意见》的亮点之一,就是将大病保险的.保障对象由城乡居民参保人,扩大到全体职工。到2021年,广东将建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。
早在2021年,广东省政府就印发了《开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》,明确大病保险的保障对象为城乡居民医保的参保人员。此次《意见》将全体职工参保人纳入大病保险保障范围,并提出整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统,强调了各项医疗保障制度之间的衔接,以形成保障合力,共同发挥托底保障功能。
亮点2、保险支付比例不低于50%
“大病保险是以避免参保人发生家庭灾难性医疗支出为目标的。”省人社厅负责人告诉记者,参保人参加大病保险不需要另行缴费,参加基本医疗保险即可直接享受大病保险待遇。
在起付标准上,将根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定,不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。同时,大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。
根据《意见》,全省大病保险的报销比例不低于50%,并可按医疗费用高低,分段设置支付比例,医疗费用越高,支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,《意见》提出还将逐步提高大病支付比例,最大限度地减轻参保人医疗费用负担。
而在筹资方面,大病保险资金可从基本医疗保险基金收入或基金结余中筹集,采取按年或按季划拨、年度结算的方式,原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右,并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。有条件的地区,也可积极探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。
亮点3、“一站式”即时结算
为防范和缓解因病致贫、因病返贫问题,《意见》明确提出适当向困难群体倾斜,“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,大病保险起付标准降低50%,适当提高支付比例,不设年度最高支付限额。”
即使困难人群报销无上限,若经大病保险支付后,自负费用仍有困难怎么办?《意见》提出,“民政等部门要及时落实相关救助政策”,并“鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业”,同时也鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,满足群众多样化的健康需求。
值得注意的是,大病保险“二次报销”与基本医疗保险一并实行“一站式”即时结算,通过推动基本医保、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接,实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享,参保人无需垫付费用再回当地医保经办机构报销,这对于罹患大病的困难群体而言,无疑减轻了很大的负担。
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