hpv疫苗有可能免费吗
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hpv疫苗有可能免费吗,目前市场上的HPV疫苗主要有二价、四价、九价,其中四价、九价的缺口尤为明显。目前中国的HPV疫苗缺口量依然以亿计算。hpv疫苗有可能免费吗。
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如果说有什么事情一定是要年轻的时候完成,那么可能大部分的女性都会提到“接种HPV疫苗”。因为这种疫苗在国内“一针难求”,为此在小红书、豆瓣、微博等诸多社交媒体平台上,都能看见网友分享的“约苗攻略”“HPV九价疫苗上岸经验贴”。
然而,近日广东省的一则通告让“HPV疫苗接种难”一事迎来了转机。
10月27日,广东省财政厅发出通告,计划在2022-2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作,从2022年起,按照知情自愿的原则,对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。 此前,我国鄂尔多斯、厦门、济南等城市已相继宣布启动HPV疫苗免费接种试点。
据了解,这是广东省积极响应世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》中提出的“在90%的15岁以下女生中完成HPV预防性疫苗全程免疫”计划,进一步完善优化生育配套政策,保障女性健康,降低广东全省女性宫颈癌发病率。
那么目前市面上双价、四价、九价HPV疫苗,广东免疫接种将采取哪一种呢?
“财政支持免费接种的是国产2价苗,国产2价HPV疫苗适用于945岁女性,但如果学生家长愿意自己多出点钱,也是可以选择进口产品的。没有必要片面追求更高价疫苗,国产双价已经能很好地预防HPV1618相关的子宫颈上皮内瘤变。研究证实,疫苗相关型别的瘤变2/3级、原位腺癌、子宫颈癌的预防有效率接近为100%,女性早接种早获益,目标人群接种国产二价正是当前性价比最高的。”中山大学附属第三医院、广东著名宫颈癌防治专家李小毛教授此前接受媒体采访时介绍。
HPV疫苗接种任重道远
宫颈癌是世界范围内公认的威胁妇女健康的主要“杀手”。根据世卫组织官网数据,2018年估计有57万新病例,导致其中约31.1万名妇女死亡,占所有女性癌症死亡人数的7.5%。
从我国来看,每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%;全世界每年约有29万女性死于宫颈癌,其中我国约为5万人。
值得注意的是,据流行病学研究结果显示,近年来,宫颈癌呈现发病率上升、发病年轻化的特征,最小的宫颈癌患者只有15岁,小于35岁年轻宫颈癌患者所占比例逐渐升高。
研究显示,98%以上的宫颈癌都由某些高危型的HPV持续感染导致。从世卫组织的预防手段来看,HPV疫苗处在一级预防位置,而且也已在许多国家获准使用于女性群体。
2006年,美国食品药品监督局(FDA)批准了默沙东公司生产的HPV疫苗佳达修上市。同年7月,加拿大紧随其后,批准了针对9至26岁女性的HPV疫苗,澳大利亚和欧盟国家也迅速批准了该疫苗的上市许可。
韩国是首个引入HPV疫苗的亚洲国家,2007年其批准了默沙东的四价HPV疫苗,用于9至26岁的女性和9至15岁的男性。同年,香港地区也在2007年引入了HPV疫苗。日本在两年后也批准上市。除了日本和韩国之外,泰国和印度也分别在2007年和2008年批准了HPV疫苗的上市,随后,柬埔寨、越南和菲律宾等国家也相继批准引进该疫苗。
根据默沙东公司的报道,在2007年第二季度,HPV疫苗已在80个国家和地区获得批准,许多其他国家也纷纷在推进快速审核或加急审查。
到了2009年,已有23个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划,这意味着这些国家里特定年龄的女性可以免费接种HPV疫苗,不过从数据来看,这23个国家均为中高收入水平或高收入水平国家。
在中国内地,HPV疫苗进驻的时间晚了近10年,2016年葛兰素史克生产的2价HPV疫苗希瑞适(CERVARIX)获批进入市场,但HPV疫苗并未纳入全国的免疫规划,仅有深圳市在2018年将其纳入了医保报销范围。
然而根据世界卫生组织发布的报告,如果要在2030年消除宫颈癌,至少要有70%的35岁至45岁的成人女性进行HPV筛查;HPV疫苗至少要覆盖90%以上的15岁女孩。
近日,WHO国际癌症研究组织IARC在《柳叶刀》子刊LancetPublicHealth杂志上预测了全球不同国家和地区宫颈癌负担和HPV疫苗接种对适龄接种女孩的影响,结果显示在全球范围内,如果不接种疫苗,预计到2094年,6-15岁(即2005-2014年出生)的女性宫颈癌负担将达到1160万例。其中,约75%的负担将集中在25个主要位于非洲和亚洲的国家,这些国家未来的病例数预计将成倍增加。
中国是宫颈癌负担最重的国家之一。数据显示,目前中国约有8000万适龄女孩。如果不接种疫苗,86.8万人将在2094年前患宫颈癌。
研究人员进一步发现,如果接种九价HPV疫苗,预防,全球可预防宫颈癌病例将增加到1020万例(88%),中国将预防78.6万例(90.6%)宫颈癌。
“HPV疫苗在中国的接种任重道远,总体而言,HPV在中国人群中知晓率还不高,调查数据显示仅有30%。”四川大学华西第二医院妇科肿瘤放化疗科主任尹如铁教授此前坦言。
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我国HPV接种率尚不足5%
据报道,自HPV疫苗国内上市以来,累计批签发3489.07万,对应接种人次1163万人,接种率3.2%(9-45岁3.8亿人),接种意识较低,其中9-14岁接种率不足1%。
对疫苗认识不够、价格过高、疫苗供应不足,是导致我国HPV疫苗接种率低的三大原因。首先是大众对于未知发生的事情存在普遍的侥幸心理,更多人选择生病之后治病,而不是提前接种预防。其次疫苗价格过高,也让不少人望而却步。
最突出问题是疫苗供应严重不足。HPV疫苗问世14年,在中国上市4年,虽然HPV疫苗批签发量从2017年的145.52万支增长到2020年的1519.3万支,但是据统计目前中国的HPV疫苗缺口量依然以亿计算。
2020年,我国首个国产HPV二价疫苗(商品名“馨可宁”)上市,让疫苗短缺情况有所改善。据中国食品药品检定研究院数据测算,馨可宁累计批签发约350万支。在探索更少剂量的疫苗达到更好保护效力上,馨可宁也取得较好成绩。临床试验数据表明,9-14岁女性接种2针的.免疫效果等同甚至高于成年女性接种3剂,成为该年龄段国内唯一获批的二针法HPV疫苗。接种剂次的减少,也就意味着疫苗短缺情况能够得到一定的缓解,在同等产量的情况下,将会有更多女性能够得到疫苗保护,接种到更高性价比的疫苗。
不必过分执着四价、九价
目前市场上的HPV疫苗主要有二价、四价、九价,其中四价、九价的缺口尤为明显。
目前已鉴定出的HPV型别超过200种,HPV16型和HPV18型是全球引发癌症数量最多的HPV型别。在我国,约有84.5%的宫颈癌由这两个型别导致。目前上市的二价、四价、九价HPV疫苗均包含HPV16型和HPV18型,几种疫苗在这方面的预防效果是一样的。
为接种九价远赴香港甚至海外并不少见,而更多的人在社区排队、抢苗等待中错过合适的接种年龄。有条件去追求更高保护效力当然很好,条件不允许时,能及时接种上的疫苗就是好疫苗,因此不必过分追求四价或者九价,二价HPV疫苗同样有良好的效果。
HPV接种是有用且必要的事
目前全球已有110个国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划,免费为适龄人群接种。截至2018年,美国、澳大利亚、英国等国家的适龄人群接种率已达到60%-80%。多个国家的案例表明,提高HPV疫苗接种率最有效的方法,就是将其纳进国家免疫规划。
此前,不少人曾多次呼吁将其纳进国家免疫规划,但是中国人口众多、地区经济存在较大差异,实现全民免疫规划还存在较大困难。如今国家在多地进行试点,这种以点带面的形式也会为推进疫苗接种起到很好的推动作用。
因此,在免疫规划没有落地之前,正确了解HPV疫苗的重要性,提高疫苗接种的行动力,而不是盲目的等待,给病毒以可乘之机,对每个适龄女性来说更加重要。
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