患者角色行为的主要特征
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患者角色行为的主要特征,人在进入的病人角色的时候,会有不同的表现。病人原来的社会特征和病人角色越接近,如个性比较依赖或顺从、愿意接受别人的帮助的人就越容易接受。具体了解患者角色行为的主要特征。
患者角色的适应不良大致有5种类型。
1、角色行为缺如-- 即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病,但本人否认自己有病,根本没有或不愿意识到自己是患者。
2、角色冲突同--- 一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时,患者一时难以实现角色适应。
3、角色行为减退--- 已进入角色的患者,由于更强烈的情感需要,不顾病情而从事力所不及的活动,表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视,而影响到疾病的治疗。
4、角色行为强化--- 由于依赖性加强和自信心减弱,患者对自己的能力表示怀疑,对承担原来的社会角色恐慌不安,安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。
5、角色行为异常--- 患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常,如对医务人员的攻击性言行,病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。
病人角色的特征有:脱离或减轻日常生活中的`其他角色;对于陷入疾病状态没有责任,有权力接受帮助;有寻求治疗和恢复健康的义务;有配合医疗、护理的义务。
医护人员每天接诊大量患者,特别是公立医院接诊量大,在面对患者时,应该时刻重视与患者的沟通,患者在医事方面是业余的,甚至在交流中提出很多业余的问题,甚至挑战到医生的专业知识。
患者是有社会关系的。如果缺乏患者配合,导致治疗效果不佳,所产生的医患矛盾,和负面口碑传播,特别是对民营医院、诊所、乃至医生个人,是非常得不偿失的。
美国著名社会学家帕森斯(Parsons T)在其所著《社会制度》一书将病人角色的特点概括为四个方面:
1、病人可以从常态时担负的社会角色中解脱出来:即不能期望病人做正常工作,或履行他们做父母、丈夫或妻子的指责。
2、病人对其陷入疾病状态没有任何责任,一般认为患病是不以病人意志为转移的事,并且病人对生病状态无能为力,不能期望病人“控制自己”和依靠自己单方面的意志、决心恢复健康。病人需要,并且也有资格获得照顾。
3、病人应该立求痊愈:疾病常使病人处于不适、痛苦甚至死亡的极度紧张状态中,因此大多数病患希望早日康复,并为之努力。
4、病人应该寻求医疗上的帮助,通常是医护人员的帮助,并应在试图恢复健康的过程中与医护合作。
一、病人角色的行为特征
病人角色的行为特征主要指病人经常表现、反应所具有的相似或共同特征。
(一)原有角色退位
指个体的“病人角色”获得优势或主导地位后,其原有角色退至次要、服从的地位。例如,病人为诊治疾病不得不迫使原有社会角色暂时退居其次,甚至完全以病人角色取代原有角色。
(二)自制能力减弱
病人被人们视为遭遇不幸、需要同情与呵护的弱势人群。个体一旦获得病人身份,便获得了更多关注、体谅、包容。病人大多持“疾病超出个人意志所控制范畴”的观点,加之疾病所致身心失衡、情绪多变等,易产生对医护人员、亲友的依赖,适应、自我调控能力等均呈不同程度下降。
(三)求助愿望增强
无论健康时多么自尊、好强、独立,疾病状态下很少有个体能独自排遣病痛,求助他人的愿望显著增强,如表现为主观夸大困难或困境,怀疑自己解决问题的能力,过度依赖他人相助等。
(四)康复动机强烈
面对疾病造成的身心危害和损伤,强烈的康复动机易导致病人“病急乱投医”,有人道听途说地选择康复捷径,结果却“欲速则不达”。例如,有大手术后病人,只知道补充营养的重要,却不懂得如何科学、合理地安排饮食,甚至违反进食规律,导致术后并发症等严重损害健康的结果。
(五)合作意愿加强
个体进入病人角色,归属、取道他人等需要均可强化病人人际合作的意愿;历经病人角色者则视良好人际合作为身心康复的适宜氛围,大多愿积极配合医护人员诊治疾病。
二、病人的就医行为
“病人的.就医行为”,长期被表述为“病人的求医行为”,虽一字之差,却体现出截然不同的理念。随着时代发展,“以病人为中心”将成为最核心的医疗理念之一,医疗机构及医护人员将以“服务病人”的理念赢得众多病人的信任,在日益激烈的医疗市场竞争中获得先机与优势。了解病人就医行为的常见类型、影响因素,是医护人员更好地服务病人的前提。
(一)病人就医行为的基本类型
就医行为,指个体感到身体不适、有“病感”或出现某种症状,主动请求医疗机构或医护人员给予帮助的行为。病人的就医动机和行为,事关其能否与医护人员密切合作、积极参与疾病诊治。
一般认为,病人的就医行为大致可分为:主动就医行为、被动就医行为、强制就医行为。
被动就医或被强制就医者的疾病诊治主观能动性、与医护人员的合作不及主动就医者。了解并区分病人的就医行为,可指导医护人员对病人实施针对性帮助,确保每个病人获得及时、恰当的疾病诊治。
病人就医行为的影响因素
系统地分析病人就医行为的影响因素,对引导病人的适当就医行为具积极意义。病人就医行为的主要影响因素如下。
1、疾病认知
疾病认知适当与否,是影响病人就医行为的最主要原因。病人对其疾病的严重程度、预后及康复进程等信息的掌握,是其疾病认知的主要内涵。“病情严重但预后良好”的疾病认知,通常可促使病人主动积极就医;而“病情较轻但预后不好或康复进程过长”等疾病认知,则可能导致病人及亲属的消极就医行为。
2、就医条件
就医条件与人们的就医期望吻合与否,也是引发相应就医动机及行为的前提。病人的就医条件,主要包括其就医场所的行医理念、医疗设施、医疗水平、交通状况等。一般地说,行医理念越贴近病人,医疗设施越先进,医疗水平越高,通往医疗机构的`交通条件越便捷,越易激发病人的就医动机,促成病人的就医行为。
3、就医经历
病人的就医经历对其就医行为多产生继发性影响,尤以首次或急危重情形下的就医经历,对病人日后的就医行为影响重大。就医经历主要与病人对其曾经就医的医疗机构及医护人员的满意度有关。例如,疾病诊治疗效如何?有否有创性特殊检查所留下的深刻伤痛记忆等。
一般既往就医满意度高者,日后大多持积极就医动机与行为;既往就医经历有较强挫折感者,日后易导致消极就医行为。例如,某个体对有创检查留下深刻痛苦体验,日后很可能因惧怕有创检查而放弃就医。
4、就医经费
就医经费对病人就医行为的影响主要取决于医疗费用高低、就医个体所承担的经费支付比例、人们对医疗经费的价值认同等。一般有医疗保险、无需承担高额医疗经费者的就医行为较主动;而无医疗保险、需自行承担高额费用、不能对所支付费用产生价值认同的个体,其就医行为大多比较消极。
尤其是随着医疗体制改革的不断推进,相当部分病人因无法适应从享有全额医疗保险到必须自己承担一定就医经费等变化,其就医行为可能从既往的主动就医行为模式,转为较被动就医行为模式。
5、社会支持
对病人就医行为具重要影响的社会支持包括:亲友、单位等对病人就医行为的态度、个体的工作待遇及职业发展目标等。一般情况下,亲友、同事的关注和支持有利于促成病人的主动就医行为;个体的较高职业发展目标及繁忙的工作安排等,则会阻碍其就医行为。例如,有人担心病人角色会影响其职业发展和社会地位,会对就医行为患得患失;有些人则因其事业心强,无暇顾及自身健康状况下降,总采用被动就医行为。
6、个体人格
病人的就医行为还与其性格倾向、病痛体验、生存动机等个体人格因素密切相关。一个人乐观开朗与否、病痛体验是否敏感、生存动机是否强烈等,均可影响其就医行为。生存动机强烈者、病痛体验较敏感者、对疾病预后乐观自信者,其就医行为通常比较积极;反之,易导致消极就医行为。
上述病人就医行为的影响因素并非孤立或单一的,而是由各种因素交织或叠加地影响病人的就医行为,而且对千差万别的个体的就医行为所产生影响的性质和程度也不尽相同。
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