为什么怀孕后出现房性心律
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为什么怀孕后出现房性心律,孕妇怀孕以后是需要注意的,每一个新生命的降生都充满了艰辛,孕妇要承受十月怀胎之苦,才能将新生命顺利带到这个世界上。下面看看为什么怀孕后出现房性心律。
首先应该找一下房性早搏的原因,对于怀孕期间的话有可能是因为休息不好,焦虑心理压力大导致的,再就是自主神经功能紊乱,像这种情况一般都是偶发的房性早搏,不需要特殊的处理,注意平时营养结构合理,劳逸结合注意休息,一般情况下都能够缓解,因为本身有身孕这种情况最好是不要用什么药物,再就是需要做24小时动态心电图检查评估一下有没有心肌缺血。
女性在怀孕以后,可能会对房性心率产生影响。这是因为孕妇在怀孕期间,体内的循环血量会明显增多,所以心脏的负担就会加重,因此可能会直接影响到女性的心率。
所以很多孕妇在怀孕后做心电图检查的时候,就可能会发现心率有明显上升表现。但只要心率不是太高,没有影响到正常的心脏工作,那往往就不需要特殊的处理治疗。
但是如果女性在怀孕以后,房性心率特别高,这时就可能需要进行对应的处理,而且对于心率太高的孕妇,可能需要通过引产来终止妊娠,才能够使心率恢复正常。
如果你一直是房型心率,想知道房性心率对怀孕有什么影响的的话,可以参照自己上楼梯运动有没有问题,如果没有,那么怀孕也不会有问题的。但如果家族有遗传的,那最好是给宝宝做一个心脏彩超的检查。首先你也要检查下心脏的结构正不正常,如果你自己的心脏结构都有问题,那更要检查一下胎儿心脏结构和心脏节律的问题。如果只是窦性心律不齐。
就没什么问题,房性心律的话,最好自己先做一个检查排除下心脏的问题。第二个问题,孕期蛀大牙崩裂,最好早点看牙科,虽然在孕期很多药不能用,医生一般也不敢轻易给你拔牙,或者是用药治疗。但是有些安全的操作还是可以做的,可以用些孕妇能用的药,如果不去处理,发生感染的就严重了,所以还是去牙科检查下,看能否做些治疗,以免越拖久越严重。
一个30岁的孕妇在怀孕3个月的时候产检发现心律异常,检查心电图提示心房扑动,心率在155次/分,为正常人的2倍,当地医院的医生因为怀孕,没有提出具体的治疗方案,只是提醒患者定期检查。
1个月前患者出现了明显的双下肢水肿,当地医院不知如何处理,建议她转南京就诊。患者一开始来到南京另一家医院,医生也觉得很棘手,考虑到技术条件有限,且继续等待有病情加重可能,建议转我院治疗。
该孕妇按医生建议来到了我院,那天正好是我上门诊,接诊了这个孕妇,诊断心房扑动非常明确,持续时间至少有3个月,而且当时心脏已经明显扩大,下肢已经出现了浮肿现象,需要立刻处理恢复正常的心脏节律,否则后果很难预料。
但是这样严重的心房扑动,最好在发现48小时内及时转复,超过48小时需要在至少抗凝3周后才能转复,否则贸然转复,可能有血栓栓塞的.风险,但是不转复,这么快的心率会导致心脏负担加重,时间长会导致心动过速心肌病,心脏扩大。
心功能衰竭,尤其是特别孕妇还在妊娠过程中,心脏的负担会越来越大,在妊娠32-34周,孕妇的心脏负担最重,如果现在不及时治疗,孕妇肯定不能等到32-34周,而且会危急孕妇的生命,黄峻院长查房后。
和李殿富主任当即决定电复律是这个孕妇的最佳治疗方案。考虑到李女士的特殊情况立即会同产科、麻醉科共同商讨了治疗方案,力争在既能在保证孕妇安全的同时也能保住胎儿,多科会商后最终确定了多科参与的电复律手术方案。
为了保障李女士和妊娠中胎儿的安全,手术的每一步都非常谨慎,心超室主任,也是第一次给孕妇做食道超声,每一步都小心谨慎,非常成功地排除了左心房血栓,心脏电律及时实施成为可能。同时与麻醉科主任再三确认麻醉-药物的种类及剂量。
同时电复律全程有产科主任医生在旁监测,如果出现问题可以立即处理。在排除左心房血栓,而且低分子肝素抗凝5天后,李女士接受了心脏电复律手术。由于前期论证和准备充分。
李女士的手术很成功,电复律后心脏跳速约为100每分钟,恢复了正常的窦性心律,电复律后当时听胎心,胎心完全正常,我们悬着的心终于放了下来。经过后续治疗,孕妇的继续妊娠成为可能。
妊娠期间心脏房扑的病例并不多见,成功电复律的病例报道更少,能够查阅的中外文献也不到50例,但是根据可查阅的文献报导,心脏电复律对孕妇和胎儿对这个孕妇而言,是最安全的方法,其他比如使用药物治疗复律。
目前可以使用的胺碘酮对胎儿有害,而其他一些药物因会损害心功能限制了其使用,而且因为胎儿的心脏体积小,室颤的阈值比较高,不会导致胎儿的心脏损害,此次的事实证明电复律对胎儿没有影响。此次电复律术能够成功。
因为没有现成的病例可循,一方面来自于我们的大量文献查阅和患者的良好的沟通,另一方面也是和患者及患者家属的配合和对我们的信任分不开的。如果患者及患者犹豫,这种情况下,在目前的医疗环境中,我们也很难来做这样的事。
所以在此特别提醒广大孕产妇,心脏问题并非小事,尤其是怀孕期间,心脏负担本来就高于正常人,而且随着妊娠的过程,心脏负担会越来越重。所以,如果怀孕期间发现心脏不适或者检查出有心脏问题,一定要及时就诊和治疗,不能存有生了孩子再治疗的侥幸心理,拖延治疗时间可能造成孕妇和胎儿非常严重的后果。
孕妇频发房性早搏,原因主要发生于患者妊娠以后的血液动力学改变,尤其血容量增加以后也会出现这种情况,并且发生率比较多。孕妇的体内雌激素的水平改变,也可以发生这种心律失常,如果孕前或者孕后排除器质性心脏病,尤其做心肌酶谱检查,还有心脏彩超检查,没有发现心肌损伤或者心脏结构异常的情况下,可以不进行处理。
单纯的频发房性早搏并不严重,关键要进行是否有心脏本身的器质性改变的检查,以排除危险因素。单纯的频发房性早搏一般不影响血液动力学改变,也不需要进行药物治疗,可是一定要先做心肌酶谱和心脏彩超的检查,排除器质性心脏病的可能性。
孕妇可能出现心律失常,主要原因是内环境的改变、血容量和心脏负担的增加。
在妊娠期间,因为胎儿的生长、内分泌改变、子宫增大、代谢增高,孕妇的血容量、血流动力学和心脏方面均有较大的变化。到妊娠中后期,循环血容量可增加50%,导致心脏负荷增加,心搏量加大使得心脏作功增大,可引起心肌轻度肥厚。身体正常的女性完全有能力胜任因妊娠对心脏带来的负担。
即使出现心律失常,也是很安全的,如窦性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩等,一般不需要处理。但是,对于原有心脏疾患的女性,妊娠可造成心功能的减退甚至恶化,导致心力衰竭,危及生命,是孕产妇死亡的重要原因之一。
不宜妊娠的心脏病患者
病情较重的心脏病患者,心功能在3级以上或既往有心力衰竭的病史;
年龄>35岁,心脏病史较长的患者,心功能代偿能力差;
风湿性心脏病伴有肺动脉高压、持续性或永久性房颤、高度房室传导阻滞、风湿活动期或合并感染性心内膜炎;
活动性心肌炎患者;
严重的、药物难以控制的高血压患者;
紫绀型先天性心脏病未纠正或伴有肺动脉高压的患者;
心脏病合并有肾炎或重度结核患者。
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