产后出血根据面积怎么估计
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产后出血根据面积怎么估计,:女人在生产完之后基本上都会存在不同程度的产后出血,产后出血是产科分娩期严重的并发症,是产妇重要死亡原因之一,以下来了解产后出血根据面积怎么估计。
(一)常用的产后出血量测量方法:
1、目测法:即肉眼估计法,凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。
2、面积法:浸湿两层敷料的面积来估算,如5×5cm2计血量2ml;10×10cm2计血量5ml;15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响,常常只做大概估计。
3、容积法:使用弯盘、有刻度的积血器测量,较准确。
4、称重法:
出血量(ml)=(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05
5、容积法+称重法
出血量(ml)=容积法测量出血量 + 【(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 】
(二)测量出血量的注意事项:
1、产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期;
2、产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚,出血量达200ml时,即应查找原因并积极处理;
3、注意阴道出血的同时,注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量,纱布和敷料上吸附的血量;
4、在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大;
5、产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
产后出血根据面积怎么估计,上述介绍了一些方法,相信大家也已经知道了吧,想要察觉到问题,首先就要知道判断问题出现的标准才好。
产后出血的预防
加强围生期保健,严密观察及正确处理长城可降低产后出血的发生率。
1、重视产前保健
(1)加强孕前及孕期妇女保健工作,对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者,应积极治疗后再受孕,必要时应于早孕时终止妊娠。
(2)具有产后出血危险因素的孕妇。孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时,应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的,应提早住院分娩。
(3)增加女性对生育知识的了解程度,减少人工流产次数。
2、加强产后观察
为防止分娩12小时以后的出血情况,产后应在产房内由助产士观察2小时,观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩,还要注意血压与脉搏的变化。2小时后如无异常才能回到母婴同室休息。
3、提高分娩质量
帮助产妇消除顾虑,在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食,避免体力过度消耗,指导正确的分娩方式,使产妇顺利的自然分娩。
晚期产后出血的原因
1、胎盘、胎膜残留
最常见的病因,多发生于产后10日左右,黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化,可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血。
2、子宫胎盘附着部位复旧不全
胎盘娩出后,子宫胎盘附着部位即刻缩小,可有血栓形成,随着血栓机化,可出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄、堵塞,胎盘附着部位边缘有内膜向内生长,内膜逐渐修复,此过程约需6-8周。如果胎盘附着面复旧不全,可是血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫大量出血。
3、蜕膜残留
产后一周7天内正常蜕膜脱落并随恶露排出,若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症,影响子宫复旧,可引起晚期产后出血。
4、感染
以子宫内膜炎为多见,炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳,导致子宫大量出血。
5、剖腹产手术子宫切口裂开
多见于子宫下段剖腹产横切口两侧端,其主要原因有感染与伤口愈合不良。
(1)子宫切口感染:①子宫下段切口里阴道口较近,增加感染机会,细菌感染宫腔;②手术操作过多,尤其是阴道检查频繁,增加感染机会;③产程过长;④无菌操作不严格。
(2)缝合技术不当:出血血管结扎松弛,尤其是切口两侧血管回缩,形成血肿;有时缝扎组织过多过密,切口血循环供应不良,均影响切口愈合。
(3)切口选择过低或过高:①过低,宫颈侧以结缔组织为主,血液供应较差,组织愈合能力差;②过高,切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时不易对齐,影响愈合。
6、肿瘤
产后滋养细胞肿瘤或子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
产后出血常见的原因
1、剖宫产后遗症
剖宫产手术如果有处理不好的地方,是最容易引起晚期产后出血的一种诱因,由于剖宫产的手术伤口较长,所以恢复也较慢,产妇在恢复过程中如果是蛮力过度的话,也会造成子宫伤口的裂开而引起产后晚期出血现象。
2、产道裂伤
一般顺产的产妇医生都会推荐做侧切手术,而来不及做侧切手术的产妇很容易出现产道裂伤的情况,侧切的伤口是明显的,医生知道在哪里会及时缝合,但产道裂伤却不容易找到,究竟是哪里出了问题,有时候伤口遗漏,未曾缝合的话也会引起产后大量出血。
3、胎盘残留
胎盘出现残留情况也是引起晚期产后出血的重要因素。胎盘只要有那么一小块不能够及时的清理出去,就会影响子宫的`正常收缩,使子宫不能够快速恢复,就会造成产后不断的大量出血,这种情况多见于前置胎盘。
4、子宫收缩无力
在孕期由于宝宝太大或者双胞胎,或者羊水过多的原因造成子宫过度膨胀,而生产后子宫收缩无力,无法正常的恢复,所以也能引起晚期产后出血症状。
5、凝血功能下降
血液中的凝血因子减少,也是造成晚期产后大量出血的原因之一,而这种情况的大量出血也最为凶险。
晚期产后出血最常见的原因就是这些,在产褥期出现突然大量的出现,一定要及时的到医院让医生治疗,千万不要拖延了病程,让产妇造成大量失血的状况,恢复起来就比较慢了,所以产后一定要密切关注身体的出血状况是否符合正常标准。
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