羊水过多应该怎么办
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羊水过多应该怎么办?羊水是胎宝宝在母体生存的环境,羊水的多少和质量都与胎儿有着密切的联系,其中羊水过多者可能会引发早产、脐带脱垂等情况,那么羊水过多应该怎么办呢?
(1)胎儿有畸形者,处理原则为及时终止妊娠。
(2)胎儿正常者应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而准妈妈症状严重无法忍受者,可穿刺放羊水,同时可服用药物治疗。
对于妊娠已接近37周,确定胎儿已经成熟的情况下,可以行高位人工破膜,终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,适当服用镇静药,超声严密观察羊水量的变化,直至胎儿成熟,再决定分娩方式。
羊水过少怎么办?
(1)早、中期妊娠发现羊水过少,从优生角度来看,以终止妊娠为宜;
(2)妊娠28-35周发现羊水过少,而B超未发现明显胎儿畸形,应该给予羊水灌注治疗,增加羊水量;
(3)凡妊娠35周以上,发现羊水过少,经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后,应终止妊娠,产程中严密观察,遇有宫内窘迫者,应予给氧,如短期内经阴道不能结束分娩者,则以剖宫产结束分娩。
(4)当发现孕妇有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;
(5)假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。
一旦诊断为羊水过多症,则必须对母体和胎儿做广泛性的检查,孕妇必须通过彩超、生化检查、羊水培养及脐带血培养等手段以确定具体的病因,来排除胎儿畸形。
至于处理方式,将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病,应立即控制血糖;如果有先天性畸形,则视时机和严重性处理。
羊水过多的原因
胎儿畸形:以神经管畸形和消化道畸形为主。
多胎妊娠:尤以单卵双胎受血胎儿居多。
孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。
胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。
特发性羊水过多:即原因不明,约占30%。
羊水过多的诊断
临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫较大,可出现呼吸困难,不能平卧;急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛,憋气,端坐呼吸,甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。
产科检查
宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的'孕妇,触诊时皮肤张力大,胎位摸不清,胎心遥远。
B超检查
羊水指数(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水比较大平面大于8cm,提示羊水过多。
羊水指数是指孕妇头高30度,平卧,以经脐横线与腹白线为标志点,将腹部分为四个象限,测定各象限比较大羊水暗区相加而得。
确诊依据:分娩期流出羊水量总和>2000ml。
羊水过多对胎儿的影响
羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。
羊水过多的处理
如合并胎儿畸形,立即引产。
疑有羊膜绒毛膜炎者,可静点抗生素
胎儿尚未成熟,而症状严重孕妇无法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,胎盘早剥及早产。
胎儿成熟后,症状严重者,可行引产术。人工破膜时,采用高位破膜,使羊水缓慢流出,以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。
症状较轻者,可继续妊娠,严密观察羊水量的变化。
分娩时注意子宫收缩及产后出血。
羊水过多怎么办?
注意休息,低盐饮食。
可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水温阳化气的中药。
注意胎盘早剥、产后出血。
羊水过多的危害
羊水过多患者的症状主要表现为羊水过多对子宫本身的机械性压力和过度充盈的子宫对其他邻近器官的压迫作用。当子宫过度扩张时,孕妇可能表现为多度膨胀感及呼吸困难、躺不下。
当增大的子宫压迫主要的脉管系统时会引起水肿,尤其是下肢末端、外阴和腹壁的水肿。羊水过多最容易引起胎膜早破、胎盘早剥、甚至产后大出血。
羊水过多会引起胎盘过度扩张,增加了产科并发症,如母亲呼吸困难、早产、胎膜早破、胎先露异常、脐带脱垂、产后出血、胎盘早剥、妊娠期高血压和尿路感染等。
羊水过多,不仅增加了剖宫产和巨大儿的风险,同时也使出生后胎儿畸形、遗传性疾病、神经功能异常、发育迟缓的风险明显增加。
1、对母体的影响:羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。急性羊水过多易引起明显的压迫症状,导致妊娠期高血压疾病的发病风险增高。
由于子宫肌纤维伸展过度,可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加;若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低,导致胎盘早剥、休克。此外,并发胎膜早破、早产的可能性也会增加。
2、对胎儿的影响:常并发胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟,加上羊水过多常合并胎儿畸形,故羊水过多者围产儿病死率明显增高,约为正常妊娠的7倍。
羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加,影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
羊水过多怎么办?
轻度的羊水过多很少需要治疗。通常轻度的羊水过多即使伴有一些不适也不予特殊的干预措施,而是加强管理,直到分娩发动或自发性胎膜破裂。如果出现了呼吸困难、下腹部疼痛或者行动困难,则需要住院治疗。
若羊水多合并胎儿畸形,积极进行产前咨询,应及时终止妊娠。
治疗性羊膜腔穿刺术:羊膜腔穿刺术的主要目的是通过减轻子宫压力而缓解孕妇的不适。然而这种症状的缓解只是暂时的。放液速度应缓慢,一次放液量不超过1500ml。
羊水过多的原因
1、 胎儿畸形
羊水过多孕妇中,约18%~40%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。
2、 多胎妊娠。
3、 孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。
4、 胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。
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