德州医保异地报销比例是多少2022
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德州医保异地报销比例是多少2022,在省内异地就医时,执行参保地的待遇政策;跨省异地就医时,执行就医地规定。只有住院医疗费用,可以刷卡直接结算。德州医保异地报销比例是多少2022。
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降低临时外出就医首先自付比例。
“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例统一调减为10%;普通门诊、门诊慢特病省内跨市、跨省就医首先自付比例调整为10%;
未办理跨省异地联网备案的、办理跨省异地备案后未联网结算的及跨市异地未联网结算的,可回参保地医保经办机构服务窗口办理医保报销,就医费用首先自付比例为10%。
调整门诊统筹(含普通门诊和门诊慢特病)异地就医政策。
参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制,均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算,异地报销金额与本地报销金额合并计算,不超过当年度门诊统筹报销额度。
取消异地就医定点医疗机构家数限制,对符合条件的异地转诊人员直接备案到就医地,不再备案到具体医疗机构,参保人员可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算。
调整异地就医医保报销政策。
“异地长期居住人员”办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案的长期居住地和参保地以外就医的,按临时外出就医政策执行。
在备案有效期内(备案未满6个月)确需回参保地就医的,按以下原则处理:通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料,申请将长期异地就医备案变更回参保地的',享受与参保地同等的医保待遇;未提供上述有关证明材料,单纯采用个人承诺方式备案的,按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行。
办理了“异地长期居住人员”备案超过6个月需变更长期异地就医的,可申请终止原长期异地就医备案,根据实际就医需求重新办理异地就医备案。
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跨省异地就医结算程序怎么走?
第一步备案。参保人员先在参保地的经办机构进行备案。
第二步选定点医院。选择接入跨省异地就医系统的医院。
第三步持卡就医。一定要带社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
异地就医报销流程如何?
跨省异地就医备案——持社会保障卡——就医地已开通的跨省就医定点医院就医——就医地定点医院直接结算——办理出院手续
结算有什么方式?
一种情况是缴费正常、能正常享受医保报销待遇的可以刷社保卡直接结算。
另一种情况是无社保卡的、未及时缴费的、涉及外伤或生育费用需鉴别的,先由个人垫付后回参保地报销。
哪些人可以异地就医登记?
共有四类群体:
一是异地安置退休人员;
二是异地长期居住人员;
三是驻异地工作连续时间在1年以上人员;
四是异地转诊人员。
有哪些注意事项?
1.在省内异地就医时,执行参保地的待遇政策;跨省异地就医时,执行就医地规定。
2.在备案地联网医疗机构就医,才可以刷卡直接结算。
3.社保卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。
4.只有住院医疗费用,可以刷卡直接结算。
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首先,需要了解自己是否可以办理异地就医直接结算。其次,需要查询就医地是否在试点城市;查询就医的医疗机构是否被纳入试点范围;最后,一定要记得先进行异地就医备案,查询选择好“异地就医地”,出发前带上医保相关证件,再到医院就诊。
符合办理异地就医条件的参保人员,异地就医应遵循“备案-查询定点-前往就医”的流程。
可以关注”德州市医疗保障局“公众号,在聊天框中输入关键词”国家医保“,点击”下载国家医保APP“。
① 激活医保电子凭证
参保人注册登录“国家医保服务平台”APP后,根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。
②线上办理异地就医备案地区查询
打开“国家医保服务平台”APP,在首页点击热门服务下的“异地就医”进入“异地就医”页面,点击“查看”按钮查询。
目前“快速备案”和“自助开通”分别覆盖了22个省级地区和13个省级地区,可分别进行查询。
③ 跨省异地就医备案
参保人查询个人参保地线上异地就医备案方式开通情况后,可在“异地就医”页面选择“快速备案”或者“自助开通”的方式进行备案。
④ 备案记录查询
申请跨省异地就医备案后,可在“异地就医”页面下方找到备案记录,点击“异地就医备案记录查询”,可查询备案结果及详情。
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