德阳居民医保异地就医报销比例
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德阳居民医保异地就医报销比例,备案成功的参保人员,在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时,需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。德阳居民医保异地就医报销比例。
参保人员在异地直接结算费用时,省内执行参保地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,省外则执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行。
四川省异地就医直接结算实行一单结算,参保人员享有的基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助、大病保险等各险种支付的`部分,一次性与就医医院结算完毕。
办理异地就医备案需要提供什么手续?
长期异地备案
长期异地居住应提供居住地暂住证复印件,未办理暂住证的提供本人(子女)房产证、居住地社区出具的长期居住证明材料,按规定填写《德阳市异地就医备案申请表》;工作需要长期驻外地人员办理异地就医备案,应由派出单位提供派出证明材料,按规定填写《德阳市异地就医备案申请表》。
转诊转院备案
德阳市医疗保险参保人员因病情需要到异地医院就医的,需提供二级甲等以上医院开具的《转诊转院申请表》,办理临时异地就医备案,备案后可持社会保障卡和《转诊转院申请表》在就医医院直接联网结算。
临时异地急症急诊备案
参保人员在外地出差、学习、探亲、度假等期间,突发疾病需要在当地急诊抢救的,在就医后5个工作日内通过传真、医院网络等方式向参保地医疗保险经办机构报告,同意后由医疗保险经办机构办理临时异地就医备案。
外伤入院备案
参保人员在省内异地发生外伤入院的,需在就医医疗机构填写《四川省省内异地就医外伤入院登记表》,并通过网络、传真的方式告知参保地医保经办机构按规定办理登记备案。
报销流程
1、先备案
异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案,也就是要提前告知你的参保地。
那如何办理异地就医备案呢?主要有以下四种途径:
一是到参保地医保经办服务大厅现场办理;
二是通过四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理;
三是跨省异地就医备案还可以通过“国家医保服务平台”手机 APP 或者“国家异地就医备案”微信小程序进行线上办理;
四是通过德阳市各经办机构邮箱办理。
2、选定点
参保人员备案后在异地就医时,要选择当地开通了异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。
如何查询开通了异地联网结算的定点医药机构呢?
通过“国家医保服务平台”手机 APP “异地备案”查询服务可以查询。
3、持卡(码)就医
备案成功的参保人员,在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时,需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。
异地就医备案流程
一、到参保地医保经办服务大厅现场办理;
二、通过四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理;
三、跨省异地就医备案还可以通过“国家医保服务平台”手机 APP 或者“国家异地就医备案”微信小程序进行线上办理;
四、通过德阳市各经办机构邮箱办理。
温馨提示:
通过现场办理方式可即时办结;通过线上办理方式,可在2个工作日后通过线上办理渠道自行查询办理结果。异地就医住院和门诊慢特病需要办理备案,普通门诊和药店购药无需备案。
德阳市参保人在完善异地就医备案登记后,其住院起付标准和报销比例按德阳市同等级医院标准执行;未按规定进行异地就医备案登记的,其住院起付标准在德阳市同等级医院起付标准基础上上浮50%,报销比例在同等级医院报销比例基础上下降20个百分点。
德阳市参保人在成都、资阳与德阳毗邻地区取消异地就医备案的56家定点医院就医时,视同在参保地本地定点医院就医,不需要异地就医提前备案,实行医疗费用直接联网结算,起付线和个人报销比例与参保地同等级医院一致。
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