夏都惠民保保险范围
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夏都惠民保保险范围,凡是西宁市职工和城乡居民基本医保参保人员均可通过“中国人寿股份青海省分公司服务号”微信公众号、“夏都惠民保”公众号预约参保。夏都惠民保保险范围。
夏都惠民保提供3大保障:
1、住院医疗保障责任参保人因疾病或意外发生的住院医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后,剩余个人负担费用,扣除免赔额1.2万元:10万元及以下,报销30%;10-20万元(含),报销40%;20-30万元(含),报销50%;
30-50万元(含),报销60%;超过50万元,报销70%。不限制医保内外、不限制既往症,最高报销上限200万元
2、特定药品保险责任参保人使用35种国内癌症特定药品、10种海外癌症特定药品的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后,剩余个人负担费用,报销50%。不限制既往症,最高报销上限50万元。
3、罕见病保险责任参保人使用3种罕见病特定药品的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办的医疗保险补偿后,剩余个人负担费用,扣除免赔额1万元,报销90%。不限制既往症,最高报销上限200万元。
如果异地就医,已办理异地就医备案,在非参保地异地就医,保障1、保障2、保障3正常理赔。如果异地就医,执行分级转诊制度,转省外就医的转外自理费用,以及未执行分级转诊制度,转省外就医的`医疗费用,不予报销。
此外,夏都惠民保还提供全球找药服务、临床试验申请、癌症基因检测优惠、重大疾病早筛、质子重离子医院直通车服务等9项健康服务。
理赔流程
1、百度搜索“夏都惠民保”,依次点击理赔服务>理赔申请,根据提示上传理赔影像材料。
2、影像件材料提交后,进行线上审核。
3、线上审核后,根据需要提交理赔材料物理件。
4、支付赔款至指定账户。
注:被保险人在每次特药申请前,均在夏都惠民保公众号平台提出理赔申请。
详细服务流程请见投保界面相关内容,上述展示系为方便了解理赔流程而作的假设,本产品展示药品清单涉及的海外特药,需在指定医疗机构由专家评定通过后使用,具体待报案后由服务专员进行指引。
各项责任理赔申请材料重要提示
1、若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明;
2、若被保险人身故,需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;
3、若被保险人委托他人申请理赔,需签署授权委托书,授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名,且需注明授权期限、授权范围或事项,并提供委托双方身份证件。
即日起至8月31日,凡是西宁市职工和城乡居民基本医保参保人员均可通过“中国人寿股份青海省分公司服务号”微信公众号、“夏都惠民保”公众号预约参保。
据介绍,“夏都惠民保”坚守普惠初心,延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性,不限年龄、职业、户籍、健康状况,只要是西宁市基本医保参保人均可投保。保费为89元保一年,可获得单项最高200万元保障。
“夏都惠民保”涵盖三大保障责任:医保内外住院医疗费用保障,最高保额200万;医保目录内45种国内外特定药品保障,最高保额50万;医保目录外3种罕见病治疗药品保障,最高保额200万。
依托于圆心惠保一体化健康保障解决方案和服务能力,“夏都惠民保”还为用户提供全球找药服务(海南博鳌乐城海外药品就医)、临床试验申请(患者招募)服务、癌症基因检测优惠服务、重大疾病早筛、质子重离子医院直通车等9项健康服务,将进一步满足广大西宁市民的健康保障需求。
作为补充医疗保险的新模式,“夏都惠民保”持续探索产品的优化创新。今年是产品上线首年,项目各方将在产品推广中继续借鉴先进经验和模式,进一步创新理念,构建共同发展格局,对产品不断优化升级,凸显惠民特质。
相信在各级政府及相关部门单位的大力支持下,在共保体与第三方科技平台的悉心推动和稳健运营下,“夏都惠民保”必将更好地满足西宁人民多层次健康保障需求,进一步提升群众幸福感和获得感。
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