北京医保将可实现个人账户共济
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北京医保将可实现个人账户共济,一般而言,医疗保险个人账户家庭团结的实施意味着个人账户可以由本人、未成年子女、配偶和其他直系亲属使用。北京医保将可实现个人账户共济。
自2022年12月1日起,允许参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金,支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用,并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。
家庭成员共济使用个人账户的顺序是什么?北京市医保局在答疑环节表示,参保人员的配偶、父母、子女在定点医转机构或定点零售药店使用参保人员个人账户时,应先使用完本人个人账户资金,再按备案顺序使用他人个人账户资金。
据了解,“职工医保家庭共济”指的是职工医保个人账户内资金家庭成员共济使用。北京市医保局强调,“建立健全职工基本医保门诊共济保障机制”措施,拓宽个人账户资金使用范围,并允许家庭成员共济,但并非医保卡就可以全家使用了。
市医保局表示,基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的.医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。
北京市医保局强调,医保个人账户不是社保卡,社保卡只能本人实名使用。按照国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,参保人员应持本人社保卡实名就医、购药,并妥善保管本人社保卡,防止他人冒名使用。
依据国家《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定,使用他人社保卡(或医保电子凭证)冒名就医、购药,造成医保基金损失的,涉案人员将被暂停医疗费用医保实时结算;还要接受医保行政部门的罚款(骗取金额的2至5倍)处罚;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。
医保共济账户成员怎么使用?
1.微信客户端绑定:打开手机微信APP,搜索你所在地区的微信社保公众号,点击“便民服务”选项,进入页面后,再点击“个人业务办理”,登录自己的医保账户,点击信息修改,最后点击“医保账户家庭绑定”就可以完成医保共济的操作。
2.电脑端绑定:从浏览器里搜索社保官网,点击进入“社会保险服务个人”网页,进入后点击“社保业务办理”,再点击“医疗业务办理”选项,最后点击“个人账户家庭共享”,把需要增加的家人信息输入提交并保存就可以完成绑定。
3.支付宝绑定:打开支付宝app,并在搜索里搜索所在地区的医保服务小程序,然后点击“家庭共济”,点击并完成承诺书阅读,进行开户处理,点击“添加家庭成员”,绑定家人的相关信息,录入后也就完成了医保共济的绑定。
医保共济怎么操作?
1.医保共济的限制条件:一般而言,医疗保险个人账户家庭团结的实施意味着个人账户可以由本人、未成年子女、配偶和其他直系亲属使用。但是,这并不意味着医疗保险卡可以被其他人随意使用。
刷卡和报销仍然需要自己享受,但在家庭成员相互绑定和授权后,多年的余额可以共享。实现与家庭成员共享医保个人账户,即家庭成员共同帮助,但每张医保卡最多只能绑定5个家庭。此外,医保共济账户的家庭仅限于参保人的配偶、父母和子女。岳父、岳父、岳母和其他亲属不包括在内。
2.医保共济资金可以支付的费用:个人在定点医疗机构门诊、住院发生的医疗费用;在指定零售药店购买药品、医疗器械和消毒用品的费用;在体检机构进行体检的费用;支付城乡居民参加基本医疗保险的费用;符合个人账户支付范围的其他费用。
2022年10月15日起,参保人员可通过北京医保公共服务平台(以下简称“医保公服平台”,网址为:)北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理共济使用备案。备案成功后,自2022年12月1日起,可共济使用个人账户资金。
共济对象可通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口对共济账户顺序进行修改。
北京城镇职工医保个人账户用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。同时,探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加北京市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费,支持购买本市补充医疗保险。
北京市医保局相关负责人指出,该项内容在国家“探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”的原则下,结合本市实际,明确了可探索用于本市长期护理保险的个人缴费,支持购买本市补充医疗保险;个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。
改进个人账户计入办法单位缴纳部分全部计入统筹基金
自2022年9月1日起,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,缴费比例不变;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,仍执行现行标准,70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入。
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