高尿酸有哪些症状
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高尿酸有哪些症状,有多高尿酸对身体危害?尿素是正常人尿液中的主要产物,含有少量尿酸,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,它是三氧嘌呤,它的醇形式是弱酸性的,那么,高尿酸有哪些症状。
高尿酸有哪些症状1
尿酸高是一种很常见的疾病,由于初期症状不明显,也不会对身体带来很大的危害,使得很多患者没有引起重视。
高尿酸有哪些症状?
1、无症状期。患者仅有血尿酸持续增高或波动性增高,而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年、十多年,有些甚至终生不出现症状。
2、急性关节炎期。患者常在半夜突然发病,因关节疼痛而惊醒。
3、慢性关节炎期。表现为多关节受累,发作较频,缓解期短,疼痛加剧,可出现痛风石、关节畸形或活动受限。
高尿酸血症有哪些危害呢?
1,是心脑血管病发病的独立危险因素,并严重影响心脑血管疾病的预后。
2,引起肾结石和尿路结石。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎;巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。
3,能够侵犯肾脏,引起痛风性肾病,肾功能衰竭。
4,能够侵犯关节,引起痛风性关节炎,关节红、痛等,疼痛剧烈难忍,其中以脚趾、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形,甚至不能行走、持物。
尿酸高影响的不止是全身关节,还影响其他脏器的健康,可以说危害是很大的,尤其是我们肾病患者,由于肾脏滤过能力降低。
会使血液内的尿酸增高,造成高尿酸血症。这是一个恶性循环,肾病会导致高尿酸血症,同时高尿酸血症也会加重肾脏损害。所以,肾功能的恢复是否良好,对高尿酸的治疗很关键。
1、关节红肿
高尿酸威胁下身体会发出信号,那些关节肿胀的人要了解原因是什么,因为导致关节肿胀的因素较多,有部分人是持续高尿酸关节受累才红肿的。
身体的尿酸浓度升高,尿酸盐无法顺利排泄出体外,会对关节腔造成刺激,局部就容易肿胀。出现这种情况需要和其他关节的病变进行区分,有高尿酸情况需控制饮食或者合理使用降低尿酸的药物,才能让尿酸浓度升高情况改善。
2、尿液排泄量少
部分人在高尿酸的影响下排尿会有变化,身体保持健康,尿液排泄顺利,在上厕所的时候轻松,白天排尿的次数在四到六次,排尿量也正常。
但是,有高尿酸在威胁健康,过多的尿酸盐结晶堆积,无法顺利排泄出体外,身体健康也会受到影响。如果肾脏功能降低,水分排泄量少,可能会有少尿,无尿等情况,这些都是肾脏受到高尿酸影响会发出的警告。
3、骨骼疼痛
保持身体健康各项指标维持稳定,很多人都尿酸浓度升高却没有积极控制,可能会让关节产生疼痛感。很多人关节疼痛第一反应就是关节炎出现了,其实,高尿酸持续发展也会引发关节部位的疼痛感,可能是痛风已经出现了。
身体的.尿酸浓度升高,过多的尿酸盐结晶在关节堆积,会刺激关节而产生疼痛感,长时间有这些不良症状需要引起重视,通过及时的治疗来降低尿酸水平,才能让关节受到的伤害减轻。
4、口腔干燥
持续高尿酸口腔也会出现不良反应,身体保持健康,饮水量充足,不会莫名其妙口干舌燥。但是,很多人口腔干燥感明显,在夜间睡觉过程中也有这种不良症状,除了怀疑饮水量不足,糖尿病发展,还要了解是否尿酸浓度升高。
因为身体大部分的尿酸会随着尿液排泄出体外,饮水量增多,尿液排泄量多,尿酸浓度才可以降低。如果有高尿酸出现了,身体会通过口腔干燥症状发出信号,提醒患者多补充水分来降低尿酸浓度,因此口腔会有干燥感,出现这种变化说明尿酸浓度过高。
高尿酸有哪些症状2
【临床表现】
一、原发性痛风以往在我国认为比较少见,但近年来由于营养条件改善,平均寿命延长,以及引起对本病注意等因素,已有较多发现。患病率随年龄而渐增,多见于男性,男女之比约为20∶1,女性很少发病,如有发生大多在经绝期后。
国外报告不少病例有阳性家族史,多属常染色体遗传,少数属伴性遗传。脑力劳动者及经济营养良好阶层发病较多。
痛风病程颇长,未累及肾脏者经过有效防治预后良好,一般不影响寿命,且可和正常人一样工作生活,但如防治不当,不仅急性发作有很大痛苦,且易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果,肾功能不全者预后较差。
痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期:①无症状高尿酸血症期,②急性痛风性关节炎发作期,③痛风发作间隙期(inter-critical gout),④慢性痛风石性关节炎(chronic tophaceous)。
(一)无症状高尿酸血症 血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别差异,在儿童期男女无差别,平均为3、6mg%,{性}成熟期后男性高于女性约1mg%,至女性绝经期后两者又趋接近,因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症。
而女性往往发生于绝经期后。不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状,称为无症状高尿酸血症,只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生痛风和尿路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。
(二)急性痛风性关节炎 是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,典型发作起病急骤,患者可以在上床睡觉时还很健康,但到了半夜因脚痛而惊醒,数小时内症状发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红肿热痛,痛甚剧烈,甚至不能忍受被褥的覆盖。
大关节受累时可有关节渗液。并可伴有头痛、发热、白细胞增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状,但部分患者于发病前有疲乏、周身不适、及关节局部刺痛等先兆。半数以上患者首发于脚拇趾,而在整个病程中约90%患者脚大拇趾被累及。
跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位,而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。初次发病常常只影响单个关节,反复发作则受累关节增多。
四季均可发病,但以春秋季节多发。半夜起病者居多。关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。
痛风发作持续数天至数周可自然缓解,关节活动可完全恢复,仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹,而后出现无症状阶段,即所谓间隙期,历时自然月、数年甚至十余年,多数病人于一年内复发。
此后每年发作数次或数年发一次,偶有终生仅发作一次者,相当一部分病人有越发越频的趋势,受累关节也越来越多,引起慢性关节炎及关节畸形,只有极少数病人自初次发作后没有间隙期,直接延续发展到慢性关节炎。
(三)痛风石及慢性关节炎 在未经治疗病人,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形、活动受限,在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作。
使病变越来越加重,畸形越来越显著,严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型,待出现关节畸形后始被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节包括肩髋等大关节及脊柱。
此外,尿酸盐结晶可在关节附近肌腱、腱鞘、及皮肤结缔组织中沉积,形成黄白色,大小不一的隆起赘生物即所谓痛风结节(或痛风石),可小如芝麻,大如鸡蛋或更大,常发生于耳轮、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等处,但不累及肝、脾、肺及中枢神经系统(图2、3)。结节初起质软,随着纤维组织增生,质地越来越硬。
在关节附近易磨损处的结节,其外表皮菲薄,容易溃破成瘘管,可有白色粉末状尿酸盐结晶排出,但由于尿酸盐有制菌作用,继发性感染较少见,瘘管周围组织呈慢性炎症性肉芽肿,不易愈合。
痛风结节的发生和病期及血尿酸盐增高的程度有关,一般文献报告血尿酸盐在8mg/dl以下者,90%患者无痛风结节,而在血尿酸盐浓度超过9mg/dl者,50%有痛风结节,病程愈长,发生痛风结节的机会愈多。
发生时间较短的质软结节在限制嘌呤饮食,应用降尿酸药物后,可以逐渐缩小甚至消失,但发生时间长的、质硬结节,由于纤维增生不易消失。
(四)肾脏病变 临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害,表现为三种形式:
1、痛风性肾病 尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎,早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿,且呈间隙出现,故易被遗漏,随着病程进展,蛋白尿转为持续性,肾功能尤其浓缩功能受损,出现夜尿增多,尿比重偏低等现象。
病情进一步发展,终于由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。以往约17%~25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患,所谓痛风性肾病可能是综合因素的结果。
2、急性肾功能衰竭 由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔,导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状,此时如给予积极治疗如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等,病情常可挽回。
3、尿路结石 原发性痛风患者约20%~25%并发尿酸性尿路结石,部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。
细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状,较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影,但混合钙盐较多者,可于尿路平片上被发现。
痛风患者常伴高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和糖尿病(Ⅱ型)。在年长患者的死亡原因中,心血管因素远远超地肾功能不全的因素,关于痛风与上述疾病之间的联系,一般认为无直接的因果关系,而可能与肥胖、饮食、饮酒等共同因素有关。
限制饮食,降低体重常可使高尿酸血症、糖尿病、高血压和高血脂症都得到控制。
二、继发性痛风大多发生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种癌症化疗时,细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多;或在肾脏疾病、高血压、动脉硬化晚期,由于肾功能衰竭尿酸排泄困难而使血尿酸增高。
继发性痛风患者血尿酸浓度常较原发性者为高,尿路结石的发生率亦高,但由于病程不可能很长,关节症状不若原发性者典型,且往往被原发疾病所掩盖,不易被发现。由于病人大多病情垂危,寿命不长,因此各种慢性期表现比较少见。
此外,药原性的高尿酸血症常发生于应用噻嗪类利尿药及利尿酸、速尿、醋氮酰胺时。水杨酸钠在大剂量时有利尿酸作用,而在小剂量时抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸增高。慢性铅中毒时由于肾脏损害可发生高尿酸血症及痛风。
青少年及儿童期痛风系少见病,偶见于肝糖原沉着症Ⅰ型,由于葡萄糖-6磷酸酶缺乏,引起血糖降低,促使糖原分解增加,乳酸产生过多,抑制肾小管排泄尿酸,同时核苷酸消耗,嘌呤合成增加,结果导致高尿酸血症。
患者以发作性低血糖为主要表现。其次为Lesch-Nyhan综合征,由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏,引起尿酸合成增多,呈明显高尿酸血症,本症见于男小儿一岁以内发病。
常有大脑瘫痪,智力减退,舞蹈病样徐动症与原发性痛风表现,轻型者往往至青少年时发病,无残废体征,当出现痛风症状时始被注意,病者尿中有大量尿酸排出,尿酸结石常为首见症状,神经系统表现仅见于20%病者,可仅有轻度脊髓-小脑性运动失调表现。
【诊断】
中年以上男性,突然发生脚拇趾、茇跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛,伴血尿酸盐增高,即应考虑痛风可能,滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。
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