输卵管阻塞的介入治疗
本文已影响9.98K人
本文已影响9.98K人
输卵管阻塞是不孕症的常见原因,是不孕症的诊治难题。以往所采用的子宫输卵管造影的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影和输卵管再通术是在X线透视、B超、宫腔镜的监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫角,并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用,达到使阻塞的输卵管再通的目的。
本节着重介绍在X线下进行的导管介入技术,该技术是将放射诊断与放射介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术,效果很好。
【治疗机制】
输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现,伴有或不伴有粘连,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。
在行输卵管造影时,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小,虽然施加于官腔的流体静压可能相当大,但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱,即使这种阻塞比较脆弱,也几乎不能冲破。
因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝,直接作用于阻塞点,则可能会成功。基于这一理论。Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因,在10%~20%的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞,其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77%。所以,施行导管放射介入治疗有一定的疗效。
【适应证】
(1)经妇科和影像学等辅助检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。
(2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。
【禁忌证】
(1)碘过敏者。
(2)生殖器官急性炎症。
(3)月经期或有子宫出血。
(4)发热(37.5℃以上)或严重的全身性疾病(如心衰、活动性肺结核等)。
(5)输卵管远段阻塞(壶腹远端、伞部),行导丝再通术宜采取慎重态度。因其成功率低,且易致输卵管穿孔并有穿破伞端损伤卵巢致出血的危险。
(6)子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔,故不适用于此术。
介入治疗导读
输卵管发炎的危害
输卵管堵塞的原因:什么是输卵管堵塞怎么治?
输卵管不通的症状
慢性输卵管炎如何根治
输卵管堵塞六大元凶 从源头防不孕
输卵管堵塞的症状都有哪些
输卵管堵塞怎么治 吃这些食物快速恢复
无排卵性月经是什么?怎么治疗关键
输卵管疏通手术
输卵管阻塞的危害 输卵管阻塞的原因
排卵期肚子疼是输卵管堵塞吗
女人输卵管堵塞的五个原因
输卵管结核可以治好吗
输卵管堵塞还可以排卵吗 输卵管堵塞的症状
防治动脉阻塞的食疗方案有哪些
双侧输卵管炎能治好吗
输卵管堵塞的症状 早检查才能够早治疗
新生儿阻塞性黄疸怎么治疗
双侧输卵管完全性堵塞
卵巢跟输卵管一样吗
输卵管肿大的症状
女性不孕不育 输卵管堵塞的几大原因
输卵管堵塞的原因是什么导致的
输卵管粘连不想做手术,能不能保守治疗?
输卵管发炎能治好吗
精子进入输卵管有什么反应
慢性输卵管炎怎么治
输卵管积液可以不治吗
输卵管炎久了会堵塞吗
痛经会导致输卵管堵塞吗
不孕不育 揭秘输卵管堵塞六大元凶
输卵管癌治愈机会大吗