孕期甲状腺功能异常可以吃药治疗吗?
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孕期和哺乳期治疗
甲状腺疾病的药物
孕期治疗甲状腺疾病的药物分两大类。一类是抗甲状腺药物,用于治疗甲亢,消除甲状腺激素分泌过多引起的症状,主要有硫脲类(丙基硫氧嘧啶PTU和甲巯咪唑MMI,后者商品名为赛治)和β受体阻断药,放射性碘孕期禁止使用。
另一类是甲状腺激素替代药物,用于治疗甲减,补充甲状腺激素分泌不足,主要是左旋甲状腺素(L-T4),商品名为优甲乐或雷替斯。
一、抗甲状腺药物
孕期:合并Graves病怀孕后病情可能加重,需要在医师指导下规律服用ATD,每4周复查FT4和TSH。
考虑到ATD对早孕期胚胎发育的影响,早孕期尽早用PTU,如果服用MMI期间发现怀孕,及时停药换用PTU;孕期予最低有效剂量MMI或PTU,维持FT4/TT4在正常范围上限;分娩后ATD应减量至孕前剂量,产后6周复查甲状腺功能。另外,服用PTU期间需监测孕妈妈的血象和肝功能,避免出现严重副作用。
哺乳期:研究显示乳汁中MMI或PTU浓度非常低,迄今为止没有发现哺乳期服用ATD影响婴儿甲状腺功能及其发育,但建议哺乳期服用ATD的剂量不应过大,推荐MMI≦20mg,PTU≦450mg。
二、甲状腺激素
补充药物
孕期:孕期L-T4对胎儿是安全的,应在医生指导下规律服用,每4周复查FT4和TSH,酌情调整药物剂量。
孕期首次出现的甲减,产后可能不需要继续服用LT4,尤其孕期服用剂量<50ug/d,在知情同意基础上可以停药,产后42天复查甲功。
哺乳期:研究显示,服用LT4治疗的哺乳期妇女,乳汁中分泌T4量极少,低于新生儿正常发育需要量的1%,因此,哺乳期服用L-T4是安全的,不影响婴儿发育。
注意
孕期治疗甲状腺功能异常疾病,一定要在医生的指导下正确用药!
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