肺结核检查及治疗
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一、结核菌检查:
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.痰菌阳性说明病灶是开放性的痰菌量较少可用集菌法.培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力,并可作药物敏感试验和菌型鉴定.
二、影像学检查:
胸部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助.胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成,对于诊断是有帮助的
三、结核菌素(简称结素)试验:
OT试验:小于5mm为阴性,5-9mm为弱阳性,10-19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应.
PPD试验:用于临床诊断,硬结平均直径≥5mm为阳性反应.
四、其他检查:
活动性肺结核的红细胞沉降率(简称血沉)可增快,但对诊断无特异性价值,血沉正常也不能排除活动性肺结核.
如何治疗
一、抗结核化药物治疗(简称化疗).
(一)化疗原则.合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则.
(二)化疗方法.
1.“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12-18个月治疗结核病,习惯称为“常规疗法”.
2.间歇用药、两阶段用药.在开始化疗的1-3个月内,每天用药,其后每周3次间歇用药,每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大.
(三)抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等.
(四)化疗方案.视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案.
二、对症治疗.
三、手术治疗:近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用.
四、卡介苗接种.
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