乙肝什么情况下不需要抗病毒治疗
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乙肝患者是降酶治疗还是抗病毒治疗好
首先,降酶药物只是一种辅助治疗方式,根本不能降低病毒复制,不能抑制乙肝病毒的繁殖。只要肝脏中的病毒复制,那么病变还会继续发展。部分人群发现转氨酶升高就直接使用降酶药物,当转氨酶正常之后就停止用药了,这样会加快向肝硬化以及肝癌发展的进程。转氨酶只要超过了80以上必须使用降酶药物。很多药物是从中药比如五味子、甘草以及苦参素里面提取而来的,能辅助治疗肝炎,但是不能代替抗病毒治疗。
然后,需要根据患者的情况来确定优先使用降酶药物还是抗病毒治疗。第1次发现肝功能转氨酶异常的患者,首先要密切观察,一个星期之内需要连续监测转氨酶的情况,若是转氨酶持续性的升高就必须使用抗病毒的治疗。这类患者也应该先保肝降酶。若是肝功能无法恢复或者停药之后又反弹了,再使用抗病毒的治疗方式。连续检查发现肝功能持续性的异常,必须采取抗病毒治疗,若转氨酶含量异常的升高,抗病毒治疗之后也应该选择降酶药物治疗。乙肝急性发作必须使用保肝降酶的治疗,等肝功能恢复正常之后,再根据患者的情况来确定是否需要使用抗病毒的治疗,一般情况下只有配合抗病毒治疗,才能够达到一定的治疗效果。
最后,乙肝患者治疗的主要目标是提高免疫力,能增强抵抗病毒和细菌的能力,若转氨酶大于80或者肝功能持续性的异常、出现肝硬化的时候,说明免疫机制启动,此时使用抗病毒治疗药物是最好的,当乙肝病毒转阴之后才能让病情变得更加稳定。
乙肝什么情况下不需要抗病毒
1、肝脏功能正常的情况下
对于慢性乙肝病毒携带者来说身体没有不适感,去医院复查乙肝两对半显示持续性的两对半、乙肝病毒DNA含量很高,肝脏功能持续正常、做B超检查时没有出现明显的纤维化。此类患者免疫系统对乙肝病毒正处于难受期,而且肝组织没有明显的炎症损伤,所以不需要进行抗病毒治疗。一般会根据病毒的数量来判断是否需要治疗。
只要患者的肝脏情况正常并且病毒量低,清除病毒的几率很大。期间患者要定期去医院做复查,每6个月检查一次血常规、乙肝DNA、肝功能、肝脏硬度以及甲醛蛋白和腹部B超等,这样能及时观察到病情。若是转氨酶持续性的升高再积极的进行治疗。另外非活动性表面抗原携带者也不需要做特殊的治疗,此类患者身体健康,而且没有明显的纤维化肝脏功能正常,免疫系统能有效的控制乙肝病毒,而且也不会出现肝功能损伤。
2、急性乙肝患者
虽然急性乙肝患者身体里面病毒在不停的复制,而且谷丙转氨酶升高的幅度大,但也不需要进行抗乙肝病毒治疗。一般急性乙肝患者自身免疫能力强,依靠免疫力就能够完全清除身体里面的乙肝病毒。
3、儿童HBV感染的人群
乙肝会通过母婴垂直传播,5岁以下的婴幼儿感染乙肝病毒时,乙肝病毒会处于难受阶段,使用抗病毒药物治疗几乎没有很好的效果,所以在治疗的时候一定要谨慎。
4、病毒复制指标呈现阴性
乙肝病毒复制指标呈现阴性的患者,不管谷丙转氨酶质有多高,也不能盲目的使用抗乙肝病毒的药物治疗,应该及时找出导致谷丙转氨酶升高的真正原因。自身免疫性的肝病,一些药物或者非乙肝病毒感染等都可能会导致次转氨酶的升高,不需要抗病毒治疗。
乙肝抗病毒治疗注意事项
一、要选对治疗时机
以下这几种情况是适合乙肝患者抗病毒治疗的。
1、肝功能检查中谷丙转氨酶大于正常指两倍以上,HBV-DNA阳性的乙肝患者需要进行抗病毒治疗。
2、对于HBV-DNA阳性的乙肝小三阳患者来说,无论肝功能是否正常,都应该进行抗病毒的治疗,因为此时患者体内的乙肝病毒很可能已经发生了变异。
3、乙肝大三阳、小三阳在HBV-DNA超出正常值范围,肝功能异常的情况下应该及时的进行抗病毒的治疗,其中转氨酶是正常值的两倍是抗病毒的最佳治疗时期。
4、B超检查提示有肝硬化,这种情况下应该及时的进行抗病毒,以及抗纤维化和保肝护肝的治疗。
二、正确选择治疗药物
目前,临床上抗乙肝病毒的药物主要是口服核苷类及干扰素,而核苷类药物中,目前的抗病毒首选药物是恩替卡韦和替诺福韦。这两种药物抗病毒活性号,耐药门槛高而且安全性也很好。当然,经济条件较好的患者也可以选择干扰素进行治疗,当然最好是长效干扰素。
三、到医疗设备先进的正规肝病医院
因为乙肝抗病毒治疗前,都需要做相关的检查,正规肝病医院拥有先进的检查设备,保证了检查结果的精确性,为乙肝治疗提供了重要的依据,让治疗少走弯路,缩短了治疗时间,自然乙肝抗病毒治疗费用也就降下来了。
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