先天性马蹄内翻足的治疗

什么是先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足是足部畸形中最多见的一种，往往出生后即可发现畸形存在。无明显种族差别，其发病率约为1／1000，男孩发病人数为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。畸形包括踝关节跖屈即足下垂、足跟小、跟骨内翻、前足内收，同时伴有患足发育短而小。从治疗效果将其分为松软型与僵硬型两类。

松软型表现为畸形较轻、足小，皮肤及肌腱不紧，容易用手法矫正，也有人称为外因型，是宫内体位异常所致，但目前病因尚难定论。另一类型为僵硬型，即症状严重，跖面可见一条深的横行皮肤皱褶，跟骨小，跟腱细而紧，手法矫正困难。

随着年龄增长，畸形日趋严重，尤其在负重后，足背外侧缘常出现滑囊和胼胝。患侧小腿肌肉较对侧明显萎缩。

先天性马蹄内翻足如何治疗？

先天性马蹄内翻足应早期治疗，原则上松软型以保守治疗为主，一般生后1个月开始治疗。而僵硬型以手术治疗为主，通常于生后6个月开始治疗。

(1)保守治疗：一般生后即应手法治疗，采用轻柔的手法，使膝关节屈曲，一手握足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄。每天要进行多次。

石膏疗法即Kite石膏治疗：生后1个月开始，先以石膏固定前足，矫正前足内收，然后再矫正内翻与马蹄畸形，为防止术后石膏脱落，宜使膝关节屈曲状，膝上打石膏，称为Kite石膏，每周更换1次。一般需要半年至1年之久。

(2)手术治疗：宜于出生6个月后施行，手术方式较多。常用的手术方法：后内侧软组织松解Turco手术、Mckay手术以及国内的肌力平衡手术。