治疗孕期高血压的安全药物
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甲基多巴(C类)和可乐定(C类)是在整个怀孕过程中都可以安全使用的药物;肼屈嗪(C类)可用于急性高血压;而硝普钠4号(C类)和硫酸镁4号(C类)都可在紧急情况下应用。
甲基多巴的使用历史已经超过了30年,而并没有任何报道说它出现过副作用。不论美国围产期合作计划还是美国密歇根州医疗补助对象研究都没有发现它和任何先天缺陷相关联。
类似的,肼屈嗪也使用过很多年了,特别是在严重的先兆子痫情况下,为了迅速控制血压而进行的急性注射。同样没有任何报道说它出现过副作用。
可乐定在近些年来被用于治疗怀孕期间的慢性高血压,同样没有出现过副作用。但是对于第一个三月期使用情况的调查很少。
硝普钠一般通过静脉注射的方式,来快速治疗威胁生命的高血压。只有在长时间使用硝普钠时,它才会出现理论上的危险。因为硝普钠的代谢产物之一是氰化物,而后者可以在胎儿肝脏中积累。
硫酸镁是一种治疗先兆子痫或并发先兆子痫的药物。它已经发展到了第四代,同时具有抗高血压和抗癫痫的作用(见第八部分:先兆子痫)。
血管紧张素受体阻断剂(ARB)是一类新出现的抗高血压药物,其中包括依普罗沙坦、阿瓦普罗、本尼卡(C类,但是在第二和第三个三月期中使用属于D类药物)。它们都可以有效降压,但可能导致肾衰,低血压甚至怀孕后期的胎儿死亡。因此一旦确认自己已经怀孕,最好使用一些更安全的药物来替代它们。
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