上睑下垂是什么引起的
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上睑下垂是什么引起的。眼睛是我们的心灵之窗,大家越来越在意自己的形象。眼睑下垂就是不少朋友所遇到的问题,这使那些爱美人士非常的困扰,下面看看上睑下垂是什么引起的.
上睑下垂的原因比较多,最多见于先天性上脸下垂,就是出生就有上睑遮盖瞳孔的情况,多是先天性因素。也有老年性下垂,老年性上睑下垂是由于上睑提肌的腱膜松弛,出现孔隙状的改变,导致肌力的下降,而引起上睑下垂的.现象,也称为叫腱膜性上睑下垂。
另外,外伤所导致的上睑下垂,像外伤导致上睑提肌的损伤,而引起的上睑下垂,也有中枢性脑肿瘤、眼部肿瘤等造成的上睑下垂现象。根据出现上睑下垂原因的不同,采用手术的方式也不同,上睑下垂的手术方法可以是上睑提肌的缩短,以及额肌瓣悬吊等。
上睑下垂可分为先天性和获得性两大类:
1、先天性者多为动眼神经核或上睑提肌发育不良,肌纤维收缩和舒张功能均异常,常染色体显性或隐性遗传。
2、获得性者由眼睑本身病变引起,也可因神经系统或其他全身性病变导致,常见原因包括动眼神经麻痹、上睑提肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、上睑炎性肿胀或新生物等。先天性上睑下垂以手术治疗为主,手术的目的是恢复外观对称,如果上睑提肌肌力良好,术后各眼保持外观对称的可能性较大。
引起上睑下垂的原因很多,根据眼肌运动障碍的机制,可分为神经源性、肌源性、腱膜性、机械性和假性上睑下垂等。
1、先天性发育异常:多与遗传有关,大多数为提上睑肌发育异常,或者支配它的神经发育不良。
2、眼部外伤:外伤或手术损伤提上睑肌、Müller肌或动眼神经而造成,通常发生在外伤或手术同侧。
3、神经系统病变:多为大脑内一些支配眼部肌肉的神经发生病变,比如一些大脑肿瘤、多发性硬化、核上性病变、Horners综合征等。
4、肌肉系统病变:如重症肌无力、眼外肌麻痹、肌强直等,都可能累及眼部提上睑肌,从而表现出上睑下垂。
5、其他:随着年龄增长眼部组织退行性变化,提上睑肌腱膜随着年龄增长而变薄,与提上睑肌之间断裂,造成上睑下垂。
引起上睑下垂的原因较多,比如先天发育导致或者支配上睑的神经出现了病变,比如中枢神经发育障碍,也可见于重症肌无力的患者,对于儿童患者还可见于Marcus-Gunn综合征。针对不同的病因起治疗方案有所区别,比如重症肌无力、
中枢神经发育障碍导致的眼睑下垂,首先应当积极治疗原发疾病。若是先天发育导致的眼睑下垂,则需根据患者的眼部情况,择期进行手术;若患者有弱视,则应尽早手术;若患者眼睑下垂为轻度,未导致弱视、斜视,可适当后延手术时间, 一般在6岁左右进行手术。
(一)先天性。先天性畸形多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
(二)后天性。
1.麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹。多为单眼,常伴有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂:Müller肌肉功能障碍或颈交感神经损伤,如后者,同一侧瞳孔缩小、眼内陷、面部潮红、无汗等,称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力,常伴有全身随意肌疲劳。但也有单纯出现在眼外肌,长期不向其他肌肉发展的病例。这种眼睑下垂的特点是休息后好转,瞬间眼睛连续加重,早上轻,下午重,皮下或肌肉注射新斯0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。
4、其它
(1)外伤损伤动眼神经或提上睑肌,Müller肌肉,可引起创伤性上睑下垂。
(2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、眼睑肿瘤等,会增加眼睑的重量,导致机械性上睑下垂。
(3)眶脂肪或眶内容物因无眼球、小眼球、眼球萎缩等原因减少,可引起假性上睑下垂。
(3)歇斯底里性上睑下垂。由歇斯底里疾病引起的双上睑突然下垂或伴有歇斯底里性瞳孔扩张,有时压迫眶上神经会使下垂突然消失。
上睑下垂分为先天性上睑下垂、后天性获得性上睑下垂这两种,先天性上睑下垂主要是由于先天性动眼神经核或者上睑提肌发育不良引起的。先天性上睑下垂有一定的遗传性,常见于常染色体显性遗传或者隐性遗传,
获得性上睑下垂主要是由于后天各种因素导致动眼神经受损、麻痹或者提上睑肌损伤,例如常见的交感神经系统疾病还有特殊类型的疾病,例如重症肌无力或者机械性开睑运动障碍,例如上睑的囊肿、炎性肿胀、
新生物都会引起上睑下垂,所以上睑下垂的原因多种多样。先天性的从出生之后上睑已经抬不起来,诊断比较明确,后天性上睑下垂的病因多种多样,需要结合临床的症状、体征进行详细的检查、分析后对症治疗。
【病因和分类】
可为先天性或获得性。
1.先天性上睑下垂
先天性者主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良,为常染色体显性遗传。可伴上直肌发育不全及小睑裂等先天异常。
2.后天性上睑下垂
可分为5类:
(1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经麻痹所引起,多为单侧。常伴发受动眼神经支配的其他眼外肌麻痹,可出现复视。
(2)交感神经麻痹性上睑下垂:为苗勒(Muller)肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致。通常为单侧。如伴患侧下睑较健侧高,瞳孔缩小,跟球内陷,患侧面部无汗、皮肤潮红、温度升高等症状,则称霍纳(Horner)综合征。
(3)肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力患者,常伴全身随意肌易疲劳的现象。具有上睑下垂的程度随疲劳加重,休息后好转;连续瞬目加重;下午较早晨重等特点。用新斯的明0.5~1mg皮下或肌内注射后15~30min症状缓解。
(4)机械性上睑下垂:由于眼睑重量加重所致。见于重症沙眼、肿瘤、外伤等。
(5)其他:如癔症性、老年肌病性上睑下垂等。多见于女性,且为双侧发病。
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