小儿惊厥的处理方法有哪些
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小儿惊厥的处理方法有哪些,惊厥是生活中的急症,该病多见于婴幼儿时期,这让宝妈们特别的不安。惊厥症状如果频繁发作或是持续出现,将会危及到患儿的生命,或引发严重的后遗症出现,小儿惊厥的处理方法有哪些?
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1、一般处理。首先要保持惊厥宝宝的呼吸道通畅,以免出现窒息等不适的症状,必要时还应当将气管切开。积极控制惊厥症状,可采用中医针刺法治疗,针刺合谷、十宣、人中、内关、涌泉等穴位,可以控制惊厥症状,改善惊厥宝宝的病情,从而显当期间降低疾病的危害性。
2、药物治疗。针对2-3分钟无法止惊的患儿,应当重视药物治疗工作。临床常用的止惊药物有安定,这是首选的治疗药物。用药期间应当留意本药对于惊厥宝宝的呼吸、心跳所产生的抑制作用。必要时使用水合氯醛治疗,配比成为适宜的溶液,保留灌肠治疗,可控制惊厥的发作。
3、病因治疗。结合惊厥患儿的病因,采取相应的方法进行治疗。积极控制高热症状,采用物理降温以及药物降温等方法,达到非常不错的降温效果。当患儿的颅内压升高之后,应当积极的降低颅内压,必要时采用脱水疗法,可以控制宝宝的颅内压,改善患儿的病情,让他们远离惊厥的伤害。
惊厥的危害性特别严重,而且死亡率逐年升高,损害到较多小宝宝的身体健康。宝妈需要留意宝宝的健康变化,将小儿惊厥了解透彻,宝宝发病后注重治疗工作,及时处理才能缓解宝宝的病情,控制惊厥症状,从而保护患儿的脑部以及全身健康。
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小儿惊厥特点
1、新生儿期:以产伤所致颅内出血或产程窒息引起的缺氧缺血性脑病为最多见,其次为新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、核黄疸、新生儿破伤风、新生儿手足搐搦症、低镁血症、低钠血症、低血糖症及其他代谢异常等。
生后1~3天常见病因是产伤窒息、颅内出血、低血糖等,生后4~10天常见病因是低血钙症、核黄疸、低血镁症、早期败血症和化脓性脑膜炎、破伤风、颅脑畸形。在此年龄阶段,还应考虑先天性脑发育畸形和代谢紊乱。
母有前置胎盘、先兆流产、催产素使用过多或胎位不正、脐带脱垂等均可引起缺氧性脑损伤而致惊厥。先天性风疹综合征、弓形虫病、巨细胞包涵体病等也要考虑。个别病例因产前给麻醉 药,由胎盘传至胎儿,出生后药物中断,可致惊厥。少数病例原因不明。
2、婴幼儿期:以热性惊厥、急性感染如中毒型菌痢、败血症所致中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎为最多。先天性脑发育畸形和先天性代谢紊乱性疾病往往在此年龄阶段表现尤为突出,如苯丙酮尿症、维生素B6依赖症;一些癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等也在此期间发病,一般均伴有智力落后;此外还有维生素D缺乏性手足搐搦症等。
3、学龄前期、学龄期:随着血脑屏障及全身免疫功能的不断完善,颅内各种感染性疾病的发病率较婴幼儿期明显下降。全身感染性疾病(如菌痢、大叶性肺炎等)所致的感染中毒性脑病、癫痫和颅脑创伤在该阶段相对多见,较少见的有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑血管栓塞、肾脏疾病引起高血压脑病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血症、食物或药物中毒等。
小儿惊厥急救处理
1、保存孩子呼吸顺畅:孩子如果出现突发惊厥的情况,首先要做的就是保持孩子呼吸顺畅,所以要立即解开孩子的衣领,然后让孩子平躺头偏向一侧,及时的清楚口鼻里面的分泌物,最好是在孩子的最里面塞上纱布,这样可以防止孩子咬破舌头。
2、防止孩子组织缺氧:孩子出现惊厥的时候呼吸会不顺畅的,容易导致脑组织缺氧,如果脑组织缺氧就会出现脑组织睡着,导致惊厥加重的,而且如此长时间的缺氧,对孩子的智力也是有影响的,所以要及时的给孩子输入氧气,并适当的提高氧流量。
3、止痉方法:我们的人体是有很多的穴位的,如人中、合谷、少商等穴位用途都是很多的,如刺人中可以让昏迷的人迅速恢复的。因此孩子如果出现惊厥的情况用针止痉是比较简单又有效果的方法之一。
4、物理降温:很多孩子出现惊厥的时候会有高烧的情况出现的,而高烧又会导致病情加重的,严重的`出现脑水肿的情况,因此在这个时候要及时的把孩子的体温控制在38度一下,一般退热的药物有比林、安痛定或者使用冰袋敷、温水擦浴等降温效果也是不错的。
5、防止水肿:出现严重惊厥的时候,脑部会出现水肿的情况,这样也会加重惊厥的病情的,因此要预防孩子出现水肿的情况,适当的使用脱水剂等治疗方法,常用的药物有20%甘露醇、速尿、地塞 米松、高渗葡萄糖等。
6、做好护理工作:惊厥的时候做好护理工作也是非常重要的,如 要仔细观察孩子的体温、脉搏、血压等情况,保存室内安静等。
小儿惊厥治疗
1、对症治疗:
①止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西 泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10%水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯 巴比妥维持止惊效果。
对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴 比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。
②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。①药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。
③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。
2、惊厥持续状治疗:惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。
原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地 西泮,也可应用咪达唑 仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。
②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。
3、病因治疗:对于惊厥患儿,应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因,只要不能排除细菌感染,即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者,宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等),应及时予以纠正方可使惊厥缓解。
此外,如破伤风、狂犬病等,前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素,应给予破伤风抗毒素(TAT)1~2万U,肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗,可浸润注射于伤口周围和伤口底部;毒物中毒时则应尽快去除毒物,如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等,以减少毒物的继续损害。
小儿惊厥护理
1、家庭护理:宝宝抽风后,爸妈需要淡定冷静,按照以下步骤进行操作:
(1)把孩子抱在床上或是沙发上,用手把他的头歪向一边,使他口中的液体能够正常流出,以防倒流。
(2)把孩子的衣服脱掉,如果是在冬季,则可以把衣领解开,别让衣领卡住孩子,影响呼吸。
(3)如果孩子前一秒正在进食,把他嘴里的食物拿出。
(4)安抚宝宝,如果孩子紧紧地闭上嘴,不要试图去扳开,否则会伤害到口腔。
(5)按压孩子的人中,若孩子身子在不断发热,采取上文中提示的技巧来帮他降温。
2、药物疗法:大部分宝宝之所以患上该症,通常是因为身体发热所致,因此家中应该储存适合幼儿的退烧药,给他喂食,但使用此方法的前提是在采取家庭护理无效的情况下。
当然也可两者配合进行,食用药物后,得常给宝宝喂水,来帮助他排汗。药物用量需严格按照医师要求,不可盲目喂食,否则会造成诸多伤害。如若送去医院治疗,医师会首先对孩子惊厥的原因做出排查,确定具体病因后(如中毒或是缺钙),再使用相关的药物来有效处理。
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一般来说,惊厥发作前少数是有先兆的,具体表现如下:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张,神情惊恐,四肢肌张力突然增加,呼吸突然急促,暂停或不规律,体温骤升,面色剧变,瞳孔大小不等,边缘不齐。
惊厥典型表现是突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或清楚斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张、呼吸不整、青紫或大小便失禁、惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝
病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义。
新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各样的异常动作,如呼吸暂停、不规则,两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
危重型惊厥表现为:惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复。而单纯性高热惊厥常见于6个月至4岁宝宝,多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次。常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常。
复杂性高热惊厥的发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥。有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟为危重型惊厥。
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