2022成都居民医疗保险报销流程
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2022成都居民医疗保险报销流程,大家可以根据自己的需求和预算自行选择交低档或者高档,家庭成员所选缴费标准必须相同,且选定标准两年内不得变更。2022成都居民医疗保险报销流程。
2022成都居民医疗保险报销流程1
办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销条件
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。
办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
2022成都居民医疗保险报销流程2
1、城乡居民医保门诊费用报销比例是多少?
若参保人为大学生。
针对大学生在首诊医疗机构(一般是校医院)的'首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。
大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
2、城乡居民医保住院待遇标准如何?
①城乡居民基本医疗保险
社区医院:高档95%、低档95%、学生儿童档95%,起付标准:100
一级医院:高档87%、低档85%、学生儿童档85%,起付标准:100
二级医院:高档82%、低档75%、学生儿童档75%,起付标准:200
三级医院:高档68%、低档53%、学生儿童档60%,起付标准:500
②城乡居民大病保险
起付线:上一年度城乡居民人均可支配收入的50%(贫困人口在此基础上降低50%)
(无封顶线)
分段标准:
超过起付线0~5000元部分,报销60%;
超过起付线5000~20000元部分,报销85%;
超过起付线20000~50000元部分,报销90%;
超过起付线50000元以上部分,报销96%;
注意:贫困人口50000元以下各段的报销比例在以上基础上分别提高5%。
③大病医疗互助补充保险
起付线:与基本医疗保险一致
封顶线:一个自然年度内大病医疗互助补充保险为个人支付的医疗费累计不超过40万。
分段标准:
0~10000元剩余部分,报销77%;
10000~30000元剩余部分,报销80%;
30000~50000元剩余部分,报销85%;
50000元以上剩余部分,报销90%;
3、城乡居民医保参保人未办理跨省异地就医备案登记,跨省住院报销比例是?
起付标准和报销比例按照以下规定执行:
城乡居民基本医疗保险起付标准为800元;
城乡居民基本医疗保险报销比例按照成都市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%;
大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%;
城乡居民大病保险报销比例不变。
注:2022年3月1日起,我市参保人员在四川省内施行异地就医免备案。
2022成都居民医疗保险报销流程3
可以报销的范围
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
不能报销的范围
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
(3)、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
(5)报销范围内,限额以外部分
城乡居民医保门诊费用报销比例是多少?
城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。
大学生参保人
针对大学生在首诊医疗机构(一般是校医院)的首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。
大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
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