广州市居民医保报销流程

广州市居民医保报销流程，通常情况下，参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。广州市居民医保报销流程。

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医保报销手续办理：

一、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。

二、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意。

三、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。

提示：挂号的时候直接拿社保卡登记，能刷社保卡的地方直接刷社保卡，不能刷的就拿信用卡呀，银行卡，或现金都行。先住院，住院费用是凭发票报销的，以后直接拿发票去报销就可以了。到时候拿病历，医生诊断证明书，费用清单，发票等去报销。就拿医院那一大叠纸。

医保卡报销分为以下几种方式

(一)购药医保报销：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

(二)门诊医保报销：带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

(三)住院医保报销：

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

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广州城镇医疗保险报销范围：

根据规定，医疗保险报销范围应当符合国家出台的医保用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险的规定。市劳动保障行政部

门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例，并上报市人民政府批准后执行。

个人医疗帐户支付范围

1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;

3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;

4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

门诊特定项目报销范围

1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的'抗排异治疗;

6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

三类医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

一、诊疗设备及医用材料类

1、应用x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。

报销比例一览表：

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

二、治疗项目

1、血液透析、腹膜透析。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

零星医疗费报销规定

通常情况下，参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星医疗费报销手续：

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经本市医疗保险经办机构核准，在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

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报销比例

普通门诊：

1、在职职工75%-55%/每人每月300元，即在职职工及退休人员在社区医院及指定基层医院看病的门诊报销标准提高至75%，而在三甲医院及其他医疗机构的报销比例也提高至55%。

2、退休人员和灵活就业人员报销比例为65%-45%，即灵活就业人员及外来从业人员，在社区医院及指定基层医院报销标准也提高至65%，三甲医院及其他医疗机构则为45%。

3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%;非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元。

慢性病：在职职工85%-65%，每人每月150元;

广州市医保报销的额度是由医保报销的比例和起付的标准共同决定的，其中，广州市未成年人及在校学生的医保起付标准为三级医疗机构480元，二级医疗机构240元，一级医疗机构120元。

起付标准

1、未成年人及在校学生：三级医疗机构480元、二级医疗机构240元、一级医疗机构120元。

2、非从业居民、在职职工、灵活就业人员：三级医疗机构1600元、二级医疗机构800元、一级医疗机构400元。

3、老年居民、退休人员：三级医疗机构1120元、二级医疗机构560元、一级医疗机构280元。

4、患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。