北京医保个人账户使用范围
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北京医保个人账户使用范围,从2022年12月1日起,参加基本医保的配偶,父母,子女可以共济使用家庭成员个人账户的资金,支付相关的医药费用,北京医保个人账户使用范围。
使用范围:
一、个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。
二、个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
三、个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费,支持购买本市补充医疗保险。
四、个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。
8月19日,北京市医疗保障局发布关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知。自2022年9月1日起,个人账户资金专款专用,参保人员不可支取。 2022年9月1日前已分配的个人账户资金仍可支取。
个人账户资金为什么要定向使用?根据北京医保局的解释,按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定,个人账户资金应专款专用。通过个人账户资金的逐步积累,形成医疗储备金,解决个人和家庭成员的医疗费用负担,增强抗风险能力。通过家庭成员共济使用个人账户,减轻家庭现金支付负担,构建“我为家人、家人为我”的.新的保障机制。
中 之前,绝大多数地区的职工医保个人账户资金是不能提现的,而北京可以通过医保专用存折来提现。
8月19日,北京医保局发布了关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知。
通知明确,从2022年9月1日起,职工医保个人账户的钱不能自由支取,而是要实现定向使用,也就是用于支付本人在定点医疗机构或药店发生的医药费用。
不过,9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,今后还可以随时取现使用。
北京的职工医保目前发放的是医保专用存折,之前是可以自由取现的,这在全国是比较特殊的,因为绝大多数地区的职工医保个人账户的钱不能提现,现在北京政策迎来了改变,跟其他地区实现了统一。
参保人员也不必着急去银行取现,因为只要是9月1日前划入存折的钱,随时都可以取,不必非要在9月1号之前。
之所以要实现定向使用,是为了确保个人账户资金能够真正用到医疗费上面,因为如果参保人员把钱取出来,就不知道用来干嘛了。
虽然9月1日起,个人账户的资金定向使用,但同时也有三个好消息。
第一,个人账户12月1日起可以家庭共济。
虽然个人账户的钱以后不能取出来了,但是可以给家人共用了。
根据通知明确,从2022年12月1日起,参加基本医保的配偶,父母,子女可以共济使用家庭成员个人账户的资金,支付相关的医药费用,还可以用来参加城乡居民医保和长期护理险,也能购买北京普惠健康保。
也就是说之前职工医保个人账户的钱只能本人使用,不能给家人使用,而以后是可以全家共用了,当然,这里说的不是共用社保卡,这是两码事,只是个人账户的钱可以共用。
第二,职工门诊待遇不设封顶线。
根据通知明确,从2023年开始,不再设置职工医保门诊最高支付限额,两万元以下报销比例不变,两万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%,上不封顶。
而在改革之前,门诊最高支付限额为两万元,超出两万部分由个人承担,以后两万元的这个最高支付限额就取消了,就没有封顶线了。这样就能够给广大患者减轻医疗费的负担,因为报销的多了。北京医保局预计,这项政策的每年惠及17万人,可以减负大约十亿元。
第三,大病起付线降低。
第三个好消息,是针对职工大病患者,起付线降低了。
根据通知,2022年度起,职工大病保障起付线从之前的39525元降低到了30404元。
这对于大病患者来说也是真金白银的好消息,起付线降低,意味着能够纳入报销的金额变多,也能够减轻医疗费的负担。
2023年起,职工门诊待遇将不设封顶线,门(急)诊2万元以上按60%支付。2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用。
明年起职工门诊待遇不设封顶线
门(急)诊2万元以上按60%支付
目前,本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用,最高支付限额为2万元,超出2万元部分由个人负担。
自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。
9月1日起个人账户定向使用
按照国家关于基本医疗保险基金管理的要求,个人账户资金应专款专用。2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用,主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用。
提高大病保障水平
今年职工大病起付线降至30404元
为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担,自2022年度起,职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。
起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。预计每年将惠及参保人员3.5万人,为参保人员减负1.2亿元。
改进个人账户计入办法
单位缴纳部分全部计入统筹基金
自2022年9月1日起,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,缴费比例不变;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,仍执行现行标准,70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入。
12月1日起个人账户可家庭共济
自2022年12月1日起,允许参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金,支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用,并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。
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