妊娠贫血中医辩证治疗
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气血虚弱型贫血
症见:妊娠期倦怠乏力,心悸气短,口淡无味,食少纳呆,头晕眼花,失眠多梦,唇甲色淡,面色淡白或萎黄,腹胀便溏,或腹痛,浮肿。舌质淡,苔薄,脉细弱或缓弱。
治疗原则:益气养血育胎,给予八珍汤(《瑞竹堂经验方》)加减。
药方组成:人参15g,茯苓25g,自术15g,当归15g,白芍25g,川芎10g,熟地25g,甘草10g,生姜3片,大枣5枚。
药性分析:人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;熟地、当归、白芍、川芎养血活血;甘草调和诸药。
加减:若血虚甚者,重用当归,酌加枸杞、山萸肉养血安胎;兼气滞,加陈皮、苏叶理气行滞;伴肠燥便秘,加玄参、生首乌润肠通便。
肝肾虚损型贫血
症见:妊娠期头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,肢体麻木,爪甲不荣,筋脉挛急,心烦胁痛,或腹痛绵绵。舌质淡红,苔少,脉弦细或细数。
治疗原则:滋肾养肝,养血安胎,方用归肾丸(《景岳全书》)加减。
药方组成:菟丝子20g,当归15g,熟地25g,山药25g,山茱萸20g,杜仲15g,枸杞20g,茯苓15g。
药性分析:菟丝子、杜仲补益肾气,熟地、枸杞、山茱萸滋肾养肝,茯苓、山药健脾和中,当归养血补血。本方肾阴阳双补,兼顾肝脾,重在益精养血。
加减:若肾阴虚甚,加女贞子25g,早莲草25g,玄参15g,滋养肾阴;若阴虚有热,去菟丝子、杜仲,加丹皮15g,知母15g生地25g,滋阴清热。
脾肾阳虚型贫血
症见:素体脾虚血少,孕后阴血养胎,心血不足,心神失养,以孕后面色淡白,心悸怔忡,失眠多梦,头昏眼花,唇甲色淡,舌淡苔少,脉细弱为常见症的妊娠贫血证候。
治疗原则:温阳健脾,养血安胎,用秘元煎,或菟丝煎。
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