跨省就医医保怎么报销
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跨省就医医保怎么报销,医保的报销多少对于我们当事人来说是特别重要的,异地的报销要比本地的报销比例少一些,门槛费用越高所要报销的比例就会有很大的区别,跨省就医医保怎么报销。
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异地医保如何报销
1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续;
2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料;
3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额;
4、发放资金:在医保中心完成审核之后会将报销的'金额打到参保人员对应的银行账户中。
以上就是异地医保报销的流程。
异地就医报销的不同情况
1、长期在异地居住:长期在异地居住的人员可以分为三大类,主要是异地安置的退休人员、长期居住工作人员以及常驻异地的人员。这些人的医保报销需要在当地办理异地就医,之后就可以在所在城市进行正常的报销结算;
2、转诊异地就医:这类人需要持有县级以上医院开具的转诊证明并且在当地办理好转诊备案手续之后,才可以进行报销结算;
3、异地出行就医:这种情况需要提前联系当地的社保局进行异地就医的备案,否则也是不可以进行报销的。
不同的医保类型在三甲医院的报销比例是不一样的。按照长沙市医保在湖南的报销比例来看,如果是城乡居民合作医疗保险报销金额在40%或45%,如果是职工医保,报销比例就高一点,可以高达65%左右。
如果是市外住院医保报销比例又有所区别,拿重庆市城乡居民合作医疗保险来说,在可以报销的医疗费用中先减去住院起付线后按比例报销。三级医院一档为40%,二档为45%;二级医院:一档为60%,二档为65%;一级医院:一档为80%,二档为85%。
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一、异地医保报销比例是多少?
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、医保异地就医如何报销?
1、首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!
三、异地医保报销范围:
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
1、门(急)诊大额医疗补助 最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。
5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
3、大额医疗救助 最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
综合上面所说的,医保的报销多少对于我们当事人来说是特别重要的,异地的报销要比本地的报销比例少一些,门槛费用越高所要报销的比例就会有很大的区别,所以,在申请报销的时候就要多咨询一下,这样才能保障自己的合法权益。
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灵活就业医保可以跨省报销吗
灵活就业医保可以在异地使用。虽然目前社保是分地区统筹的,但因为建立有异地就医跨省结算平台,所以参保人员只要先向当地的社保部门申请异地就医备案,之后在外地看病治疗时就也可以使用医保进行结算。而无论是灵活就业医保,还是职工医保、居民医保,都是一样的。
像很多去外地务工的人员,还有一些因为自身身体健康问题不得不转诊治疗的患者,都可以先备案,然后在异地治疗时使用医保直接结算。
当然,不同的地区,可能相关的规定也会有所差别,所以若想要了解具体情况,可以去咨询一下当地社保中心的工作人员。参保地对于异地使用医保是怎样要求的,参保人员就怎样进行操作就是了。
而大家需要注意,医保一定要处于正常缴费的状态才能使用。不然的话,一旦断缴,无论是在异地还是本地,都无法再使用医保,享受不了基本医疗保险待遇。
职工医疗保险报销的范围:
(一)住院起付标准:
1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
(二)职工医疗保险统筹支付比例:
1、在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2、退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
(三)职工医疗保险大病起付标准:
1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
2、最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。
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