北京医保报销怎么报
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北京医保报销怎么报,我们在就医过程中所产生的费用是能够通过我们的医保进行报销的。一般来说我们的报销申请很快就能审核完成。下面小编就带大家了解一下北京医保报销怎么报的相关信息。
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北京医保报销流程及时间
报销时间:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
(一)门诊费用
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
4、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
5、申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(二)住院费用
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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北京医疗保险个人怎么交
(一)缴费方式
1、一般参保人员
符合参保条件的在校学生由学校负责办理参保缴费手续,其他参保人员到户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续。办理参保缴费手续时需持本人户口簿、居民身份证、电子照片、扣款银行账户信息材料、其它证明省份的相关材料。
2、残疾人、孤儿弃婴等13类人员
个人缴费由区财政或市财政全额补贴的参保人员,由民政、残联等部门向医保部门(或社保部门)提供有关人员身份认定信息,协助办理参保缴费手续。
3 、银行代扣
每月25日至28日扣款,北京区域内医保代扣银行名单:
注:每月28号银行反债扣款信息,个人可在28号以后查询扣款是否成功。
4、自助缴费
当月银行代扣不成功的,每月5日至20日之间,可以通过“北京市社会保险网上申请服务平台”自助缴费。
(二)缴费比例
【企业职工医疗】单位10%;个人2%+3元。
【灵活就业人员】建立个人帐户:8%;不建立个人帐户:5%。
(三)缴费基数
1、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的,其缴费工资基数为8467元。
2、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300%的,其缴费工资基数为25401元。
3、以本市上一年职工月平均工资的.70%作为缴费基数的,其缴费工资基数为5927元。
4、以本市上一年职工月平均工资的60%作为缴费基数的,其缴费工资基数为5080元。
5、以本市上一年职工月平均工资的40%作为缴费基数的,其缴费工资基数为3387元。
6、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额。
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外地医保转入条件:符合本市养老保险转移接续认定条件的流动就业人员。
外地医保转入所需资料:
1、原参保地开具的《基本医疗保障参保(合)凭证》原件;
2、用人单位填报盖章后经跨省就业人员签字的《基本医疗保险关系转移接续申请表》;
3、提供本人居民身份证原件及复印件,本市户籍人员还需提供户口簿复印件;经我市区(县)级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动的,除上述材料外,还需提交县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动的批件。
外地医保转入流程:
北京人力资源和社会保障局(社保经办机构)进行审核确认后,生成并打印《联系函》,以后环节由北京人力资源和社会保障局(社保经办机构)与转出地社保经办机构联系直至办结。
【业务地址】:北京市社保经办机构转移接续部门联系表
医保转移流程:
1、职工流动就业参保缴费的,其基本养老保险、医疗保险关系可以转移接续,缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算。
2、职工离开本市,到其他地区就业的,先由缴费单位或本人携带本人身份证、养老保险手册、医疗保险证卡、《参保职工跨省流动社会保险关系转移申请表》等有关材料至本市社保中心服务大厅申请,清算医疗保险个人账户后,打印《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》;
3、再由本人持《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》至新就业地社保经办机构按规定提出书面申请,符合转移接续条件的由双方社保经办机构在规定期限内办理养老保险、医疗保险关系转移、接续手续,参保人员不用往返奔波。
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