骨产道异常如何处理
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骨产道异常如何处理,我们都知道女性朋友在分娩的时候是一件很重要的事情,由于女性的自身情况不一样,选择分娩的方式也是不一样,要是女性朋友她的骨产道异常能顺产吗?下面小编分享骨产道异常如何处理,一起来看下吧。
骨产道异常如何处理1
狭窄骨盆分娩时的处理原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。
1、一般处理 在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的摄入,必要时补液。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狭窄的处理
(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重<3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多数能经阴道分娩。若试产2~4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破,为了减少感染,应适当缩短试产时间。
骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆入口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理
在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。
骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,不应进行试产。若发现出口横径狭窄,耻骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和>15cm时,多数可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm,足月胎儿一般不能经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。
4、骨盆三个平面均狭窄的处理
主要是均小骨盆。若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。
5、畸形骨盆的处理
根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。
骨产道异常如何处理2
骨产道异常能顺产
1、均小骨盆
这种情况下准妈妈盆骨各径线都比较小,胎头入盆困难。如果胎儿头部相对较小,虽然能被娩出盆骨,但在准妈妈的耻骨弓处,胎头会出现向后移的'情况,可造成深度会阴撕裂。如果胎儿较大、胎位不正,经阴道分娩将非常困难。所以,临床医生一般不建议均小骨盆的准妈妈通过阴道分娩。
2、扁平骨盆
此种情况的准妈妈,骨盆入口前后径比较,胎儿入盆相对困难,可选择剖腹产。但如果在强有力的阵缩下,胎儿头在头盖骨重叠、准妈妈盆骨各径线缩短、胎儿头部变形的情况下,胎头可逐渐下降进入盆腔,如果胎头入盆,可以考虑顺产。
3、畸形骨盆
如果畸形程度不严重的话可选择顺产,如果存在严重的头盆不称或伴有胎位不正等情况的话,建议选择剖宫产,以免导致难产情况的发生。
4、漏斗型骨盆
由于准妈妈的骨盆中段狭窄,胎头旋转困难,可造成产程延长。盆骨狭窄程度大或胎儿较大的准妈妈,在分娩时可出现宫缩乏力或造成胎儿搁置的情况,胎儿出盆遇到困难。因此,在这样的情况下顺产也是比较危险的。
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