快速换气综合症
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快速换气综合症,换气过度综合征就是我们常提及的“过度换气,”临床上常见于女性,此综合征没有任何病征性的特征,临床上表现为各种各样的症状。下面看看快速换气综合症。
过度换气综合征的症状
1、换气加快。过度换气综合征会出现呼吸加快的症状,可以用腹式呼吸的方式解决,吸气时用力收紧腹部,呼气时放松腹部,连续几次都能使呼吸平稳。
2、心悸病人会感到心慌,对心脏有一种特别不舒服的感觉。
3、流汗。心情激动可导致过度换气综合征的发生,使人出现不同程度的出汗,可通过深呼吸、转移注意等方式来缓解。
4、头晕病人头部有一种晕眩的感觉,就好像要晕倒了,要注意休息。
5、头痛因呼吸短促,病人会有头痛感,可用手指按摩太阳穴部位,使头痛恢复。
6、面部麻木。人体缺氧也会导致颜面麻木,按摩面部,深呼吸都能得到缓解。
7、记忆力下降。注意力不集中、记忆力下降也属于过度换气综合征的.症状,经过调理后一般都能恢复正常。
8、体质虚弱。病人也会觉得身体很虚弱,要注意多休息。
平时如果有过度换气综合征的表现,要及时消除焦虑、抑郁、悲伤等不良情绪,可以通过散步、慢跑、听音乐、唱歌等方式使心情平静下来。假如还是觉得身体不舒服,就会有植物神经功能紊乱的症状,应该到医院做检查,服用一些维护神经、抗焦虑、抗抑郁的药物治疗,以缓解不适的症状。
本综合征发作时临床表现颇严重,不仅引起患者恐惧,家属亦常十分紧张,如临床医师对本综合征不熟悉,往往误诊为心脏病、肺部疾病、低血糖、手足抽搐症等。另一方面由于此综合征常在器质性病变基础上发生,故应重视对原发性疾病检查、诊断,以免贻误原发性疾病的治疗。
过度换气综合征表现
(1)发作性呼吸急促:胸部紧缩感或胸闷、胸痛、濒死感,因恐惧而更用力呼吸,造成恶性循环。
(2)头痛、头晕、意识障碍,少数病人晕厥,头脑昏沉感,恐惧不安等。
(3)手足紧张性抽搐:表现为战栗、震颤、局部肌肉抽搐、四肢强直、无力等。
( 4)全身或四肢、脸部、手足、口唇异常麻木感。
因此对该类患者的护理应该注意以下两点:
一、心理疏导:该类患者多存在精神刺激等方面的诱因,或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护土要同情、关心患者,多与其倾心交谈,积极沟通,努力寻找其发病的诱因,耐心进行心理疏导与劝慰。
二、暗示疗法:
1.首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措,不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容,勿流露出紧张、焦虑情绪等,因不良的刺激会加重其发作。
2.嘱患者全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少co2的呼出,改善碱中毒,缓解症状。
3.症状严重者,可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,增加呼吸无效腔,让呼出的co2重新吸入体内,以改善碱中毒症状。
4.稳定患者情绪,必要时给予镇静剂口眼或肌注。5.肌注维生素b类药物,并告诉患者这是治疗该病的特效药,疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。
换气过度综合征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。过度换气是因为感觉过度缺氧,感觉有性命之忧,然后惊恐发作,尤其是濒死体验,过度换气也有好处,只有过度换气才能阻止心脑缺氧当机,而濒死挣扎需要过度换气,先天心脑器质性问题的不能熬夜过度,不然就会濒死体验。而且出现濒死体验的,属于幻觉,属于过度静滞不动和思虑严重后的神经功能损伤。
发病病因
1.精神性过度通气
这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般不严重。严重者可有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
2.代谢性过程异常
甲状腺机能亢进及发热时,通气可明显增加,超过了应排出的二氧化碳(CO2)量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。说明通气量并非单取决于体液中[H+]和二氧化碳分压(PCO2),也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人:胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的患者;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆碳酸(H2CO3)下降而出现呼吸性碱中毒。
4.中枢神经系统疾病
患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。
5.水杨酸中毒
水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
6.革兰阴性杆菌败血症
革兰阴性杆菌进入血循环繁殖的患者,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机制尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制出此现象。
7.人工呼吸过度
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血氨气(NH3)升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横膈也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水患者却无过度通气的反应。
9.代谢性酸中毒突然被纠正
如使用碳酸氢钠(NaHCO3)纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12 ~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。
10.妊娠
有中等程度的通气增加,超过CO2产量,日前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中有时时起手足搐搦。
11.其他
小大约有14%呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变,被称之为“医学无法解释 的呼吸困难
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