更年期补充荷尔蒙有什么好处?如何补充
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【导读】:研究表明,荷尔蒙补充疗法如果实行得当,是利大于弊的,可有效改善更年期障碍、降低疾病风险;但每个人的健康状况不同,应提供个人化处方,也有绝对不建议补充荷尔蒙的族群存在。
Q1:补充荷尔蒙的好处有哪些?
现在越来越多共识,也越来越多研究发现,尤其是在刚好女性更年期左右的时间,停经后10年内、60岁以前,用低剂量的、天然的荷尔蒙,其实是有帮助的。短期的好处是可以减缓更年期症候群,长期的好处则是可以预防骨质疏松症。
针对不同症状使用荷尔蒙药物的影响
热潮红:热潮红症状能有所改善。如果停药之后又有热潮红症状、甚至更严重,但透过软膏提供低剂量雌激素,再加上口服低剂量天然黄体素,到了60岁以后也可以继续使用,而且低剂量的乳癌风险是很低的。
阴道或尿道干涩:局部涂抹荷尔蒙软膏就会有帮助。目前荷尔蒙治疗也是阴道或尿道干涩的一线用药,可以避免荷尔蒙缺乏造成性交疼痛或泌尿道感染。
骨质疏松症:目前骨质疏松症的第一线疗法不是荷尔蒙,但是60岁前或是停经后10年内使用荷尔蒙有保护骨骼的效果。如果在骨质疏松症早期想用荷尔蒙来保养,也愿意承担可能稍微增加的乳癌风险,配合定期做乳房筛检即可。
心血管问题:研究发现,停经后10年内、60岁前就补充低剂量且天然的荷尔蒙,相对地比较不容易有心血管问题。如果没有血栓、乳癌等风险就可以接受荷尔蒙补充疗法;如果已经有心血管疾病,就要由专业医师审慎评估。
Q2:补充荷尔蒙的方法有哪些?
女性荷尔蒙有许多不同的种类,常见的有口服或是经皮肤吸收(如贴片、药膏),主要差别是口服雌激素必须经由肝脏代谢,经皮吸收对肝脏的负担会比较小,通常会依个人情形做选择跟搭配,如果只有阴道干涩的问题,用局部的雌激素药膏就很足够了。
此外,如果是保有子宫的更年期女性,为了降低患子宫内膜癌的风险,要配合黄体素一同使用。本来每个月排卵后,卵泡变成黄体,子宫内膜渐趋稳定,没有怀孕就会崩毁形成月经,但是更年期没有排卵了,子宫内膜却还是受到刺激而增厚、出血、继续增厚,长期异常增生就可能形成子宫内膜癌。黄体素可以抑制子宫内膜增生,因此可达到预防的作用。
荷尔蒙补充疗法的三种形式
单独使用(雌激素):每日服用雌激素,适用于已经手术切除子宫的更年期妇女,没有增加子宫内膜癌风险的疑虑。
复合式(雌激素+黄体素)
连续性合并型:每日服用雌激素、黄体素,适用于保有子宫的更年期妇女;不会刺激子宫内膜增生,故不会有类似月经的出血。
周期性顺序型:每日服用雌激素,周期后段的12~14天加上黄体素,黄体素会让子宫内膜剥离、抑制内膜增生,所以每个月会有类似月经的出血。
女性荷尔蒙不同剂型特点
口服:肝脏代谢机能不佳的人要避免使用。
经皮吸收(贴片、药膏):因为经由皮肤吸收,不经肝脏代谢,可以减轻肝脏的负担,药效也比较快速;并能作用在局部(例如涂抹阴道药膏即可改善阴道乾涩的问题),减少全身性的副作用。
Q3:停经年龄不同,补充剂量也有所不同?
在40岁或45岁以前就停经,代表女性荷尔蒙分泌量提早减少,这时会担心代谢问题跟骨质疏松症也提早出现,所以如果没有乳癌风险,一般都会建议补充荷尔蒙。尤其是在40岁以前停经的话,可能会提供剂量不低的荷尔蒙(类似一般避孕药)。如果是40岁后接近55岁停经,或是停经已达5年以上,这时担心荷尔蒙太强、浓度太高会带来血栓风险,剂量就会向下调整。
Q4:荷尔蒙补充疗法会在什么时候结束?
一般平均停经年龄约为49岁,因为荷尔蒙补充疗法很容易让人不知道卵巢真正失去功能的时间,建议使用到50岁左右即可停止。
Q5:哪些人不适合荷尔蒙补充疗法?
有子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等,到底可不可以吃荷尔蒙?其实这些病灶对于荷尔蒙都有反应,停经后这些病灶就会缩小;相对地,如果有较大的子宫肌瘤或乳房纤维囊肿、子宫内膜增生,基本上不建议补充荷尔蒙。
如果有热潮红等更年期不适症状,不妨先调整饮食、培养运动习惯,或是补充植物性荷尔蒙。若是选择使用荷尔蒙药物来改善更年期不适,之后也要持续追踪病灶情形。
应注意荷尔蒙补充疗法有几种“绝对禁忌症”:如果有血栓风险(例如有抽烟习惯)、正在急性期(有足部静脉栓塞等症状),或是患有乳癌、子宫内膜癌、急性肝炎、慢性肝病等病症,都不建议接受荷尔蒙补充疗法。
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