糖尿病孕妈妈要提防的一些事
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糖尿病孕妈妈要提防的一些事,糖尿病是一种慢性疾病,许多准妈妈可能会因为自身的糖尿病在怀孕期间遇到各种困难,但是不要担心,只要护理科学,就没什么大碍,看完糖尿病孕妈妈要提防的一些事,放宽心就好。
糖尿病孕妈妈要提防的一些事1
糖尿病妈妈要提防胎盘老化
看胎盘级别是否超过妊娠月份
在围产保健门诊,经常有孕妈妈看到B超报告单上写着胎盘1级、2级,甚至3级的字样。事实上,这些都代表了胎盘的发育成熟度,1级为胎盘成熟的早期阶段,2级表示胎盘接近成熟,3级则提示胎盘已经成熟。正常情况下,越接近足月,胎盘越成熟,而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。
“通常,多数孕产妇将近足月时,胎盘成熟度都在2、3级,这很正常。但是,如果妊娠20周左右,胎盘成熟度就达到了2级,或妊娠35周左右,胎盘成熟度达到3级,就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降,可能引起胎儿宫内缺氧,不仅影响胎儿的生长发育,甚至有生命危险。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说,衡量一个胎盘功能是否减退,也就是人们常说的“胎盘老化”,主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。
B超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化
“即使B超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份,也不一定就是胎盘老化。”赵先兰说,医生通过B超判断胎盘成熟度,主要通过胎盘上的`钙化点。比如,钙化点散在就诊断为2级,钙化点连成片就断为3级,这多少会受主观因素影响,也许有的医生看是3级,在有的医生那儿就只能达到2级。
那么,怎样才能确诊胎盘老化呢?赵先兰说,除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看,还要看得认真仔细)以外,还要看羊水多少,彩超看脐动脉血流速度是否正常,胎心监测,尿检查雌三醇和肌酐比值,查阴道壁上脱落细胞等等,都能反应胎盘状况,必须综合考量后确诊。
“如果胎盘功能确实老化了,就可能造成胎儿宫内缺氧,对于妊娠28周以上的孕妈妈,必要时可提前分娩。”赵先兰说。
妊娠合并症易致胎盘老化定期围保、及早治疗很重要
为啥会出现胎盘老化呢?“胎盘功能减退,多是过期妊娠,或孕妈妈存在妊娠合并症,如妊娠高血压、糖尿病等,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。”郑大三附院妇产科副主任医师王晓娟说。
通常,超过预产期2周,也就是妊娠超过42周,就是过期妊娠了,其原因不明。但是,这类孕妈妈迟迟不见宫缩,很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此,建议她们要密切测胎心、查羊水,必要时用药催产,以免胎死宫内。
此外,特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇,一定更要定期检查,及早相关治疗,以防加速胎盘老化。赵先兰说,这些妊娠合并症孕妇,胎盘血管容易狭窄、痉挛,胎儿可能慢性缺氧,不仅发育得小,还有流产、死胎危险,甚至会威胁母亲生命。
糖尿病孕妈妈要提防的一些事2
怀孕对糖尿病的影响在不同时期,表现不一。在怀孕初期,对病情影响不大,但是如孕妇出现妊娠剧吐,则易使糖尿病患者出现酮症酸中毒。在怀孕中、后期,由于孕妇体内抗胰岛素作用的激素分泌的增加,在怀孕后期胰岛素的需要量是未怀孕时的两倍多。
因此,在怀孕期间,女性糖尿病患者出现酮症酸中毒的机会较多。在分娩期,因为子宫肌肉消耗大量糖原,产妇在临产后进食减少,也易引发酮症酸中毒。而在分娩结束后,产妇机体的内分泌逐渐恢复到未孕时的水平,对胰岛素的需要量相应减少,此时如不改变治疗时的胰岛素用量,则又易出现低血糖症。
糖尿病患者在怀孕时,糖尿病对孕妇和胎儿都有很大的影响。患糖尿病的孕妇,由于大多有小血管增厚及管腔狭窄,容易并发妊娠高血压综合征。患糖尿病时,孕妇的免疫力降低,在怀孕期间和分娩时易造成泌尿生殖系统感染,严重者有可能出现败血症。患糖尿病产妇的产程进展缓慢或产后子宫收缩不良,易出现产后大出血。患糖尿病的孕妇羊水过多的情况较多,易引发孕妇心、肺功能失常。
患糖尿病时,由于母亲血糖高,葡萄糖进入胎儿体内,促进蛋白质合成,脂肪酸合成和抑制脂肪分解,导致胎儿巨大。此外胎儿的畸形率增高,糖尿病有严重血管病,变或其他产科并发症时,胎死腹中或死产的发生率都比较高。
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