天津居民医保报销流程
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天津居民医保报销流程,医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可。天津居民医保报销流程。
天津居民医保报销流程1
天津城乡居民医保报销流程
在天津本地就医,直接刷医保卡或使用医保电子凭证可实现联网结算。全额垫付报销可携带材料到所在地社保中心进行报销。如有疑问您可拨打022-12333或022-12345进行咨询。
全额垫付报销所需材料:
1、门(急)诊大额、门诊特定疾病垫付医疗费
①门(急)诊收费票据原件(一份);
③与药费收据相应的处方底联原件(一份);
④诊断证明(异地急诊人员提供),必要时提供病历等原件或有效复印件(一份);
⑤社会保障卡或身份证原件(一份);
2、住院全额垫付医疗费
①住院收费票据原件(一份);
②与票据相对应的费用清单原件(一份,汇总明细);
③住院病案首页和出院记录复印件(一份);
④社会保障卡或者居民身份证原件(一份);
3、急诊留观转住院全额垫付医疗费
①门(急)诊收费票据原件(一份);
②与收据联对应的明细清单原件(一份);
③与药费收据相对应的处方底联原件(一份);
④诊断证明或急诊留观相关病历原件(一份。需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容);
⑤死亡证的复印件(急诊留观死亡,无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供,一份);
⑥病理或基因检测报告或诊断证明原件(一份。系统查询联网获取不到“谈判药品登记”信息、申报有支付限定药品费的提供);
⑦社会保障卡或是居民身份证原件(一份);
4、急诊留观转住院联网调整医疗费
①门(急)诊收费票据原件(一份);
②诊断证明或急诊留观相关病历原件(一份,需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容);
③死亡证复印件(急诊留观死亡,无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供,一份);
④社会保障卡或居民身份证原件(一份)。
天津居民医保报销流程2
医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。
乡居民基本医疗保险报销范围包括哪些?
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用;
(二)住院治疗的医疗费用;
(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(五)建立家庭病床发生的费用;
(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助;
(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用;
天津居民医保报销流程3
天津城镇居民医疗保险报销比例
1、住院报销
(1)报销比例:
a、学生儿童:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;
b、高档:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;
c、中档:一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%;
d、低档:一级医院70%,二级医院65%,三级医院55%。
(2)起付标准:500元,一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。
(3)最高支付限额:18万元。
2、门诊报销
(1)报销比例:50%;
(2)年度起付标准:500元;
(3)最高支付标准:3000元。
3、门诊特定医疗费报销
(1)报销比例:
a、学生儿童:一级医院65%,二级医院60%,三级医院为55%;
b、高档:一级医院65%,二级医院65%,三级医院55%;
c、中档:一级医院为60%,二级医院55%,三级医院50%;
d、低档:一级医院55%,二级医院为50%,三级医院45%。
(2)年度起付标准:500元;
(3)最高支付限额:18万元(与住院合并计算)。
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