跨省异地就医医保结算流程
本文已影响2.91W人
本文已影响2.91W人
跨省异地就医医保结算流程,异地住院报销部分,在一个医疗年度内,第一次住院起付标准:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元;跨省异地就医医保结算流程。
跨省异地就医医保结算流程1
1、登录社会保险网上查询系统
通过互联网浏览器登录:
其中异地定点医疗机构查询、异地就医经办机构查询和统筹区开通信息查询可以不注册直接查询。
2、查询统筹地区开通信息
点击进入服务事项中统筹地区开通信息查询模块:
通过选择所属行政区,查询统筹地区开通信息,也可直接点击查询按钮,查询全国情况。(注:目前所有统筹地区都已开通。)
参保人也可以点击统筹地区名称,查询统筹地区所辖跨省定点医疗机构信息。
3、查询异地定点医疗机构信息
点击进入服务事项中异地定点医疗机构查询模块:
根据需求查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址。
提示:
根据人力资源社会保障部办公厅和财政部办公厅联合印发的《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》(人社厅发〔2017〕162号)要求,原则上,备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算。
参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医,备案到就医省份即可,不用备案到地市和区县。
4、查询异地就医经办机构信息
点击进入服务事项中异地就医经办机构查询模块:
查询经办机构或部门名称及联系地址。咨询电话请查询《全国社会(医疗)保险经办机构联系方式》。
5、查询参保人登记备案情况
点击进入服务事项中参保人登记备案情况查询模块,首次查询,需要注册后登录。
提示:
第一步:进入个人用户登录页面
第二步:点击注册按钮,进入注册页面
第三步:填写相关信息,输入电子邮箱,网站会发送验证码至所填邮箱
输入邮箱收取的验证码后,设置登录密码,密码必须由8-16位的字母和数字组成,且至少包含一个字母和一个数字,再次确认密码后点击“确认”即完成注册。
如输入的人员信息没有上传至部平台,页面则会提示。
第四步:注册完成后页面会自动跳转到个人用户登录页面。
如果已经注册过的用户忘记登录密码,可以点击下方的“忘记密码”,则会出现忘记密码的认证页面,输入用户的邮箱账号,系统根据邮箱验证是否为本人。输入邮箱验证码后可在下方输入新的密码点击“确定”,重新进入登录页面。
第五步:参保人员完成登录后,可直接点击“参保人登记备案查询”
页面下端有提示信息,提示无卡人员要在参保地申领社会保障卡。
6、查询跨省异地就医费用信息
第一步:
点击进入服务事项中跨省异地就医费用查询模块。为保障个人信息安全,参保人员在第一次点击“跨省异地就医费用查询”时,系统需进一步认证人员身份,页面出现信息认证的提示,需点击“开始答题”。
第二步:
需回答两个问题,问题2的入院日期和出院日期,选择其中一个回答即可。
如输入的内容和系统中的数据不一致,页面会出现相关错误提示。
当天累计答错3次,请根据页面提示24小时后再试。
注:认证失败后点击“确定”,可回到“社会保险网上查询系统”主页面,不影响其他服务事项。
第三步:
完成答题后页面会出现“认证通过”的提示,点击“确定”返回主页面。
第四步:
再次点击“跨省异地就医费用查询”,可查询参保人员跨省直接结算的每一笔费用信息,通过移动下方滚动条查看完整的基金支付情况。
如参保人员想查询具体结算费用情况,可选中该条结算信息,点击“住院结算单”,则会出现该人员在医院端结算的跨省异地就医住院电子结算单。
如参保人员需要打印,点击页面右手边的“打印”按钮即可。
跨省异地就医医保结算流程2
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。一般情况下,异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中,乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的'按70%报销。
异地门(急)诊的最高支付限额为5500元,在职职工的起付标准为800元,60-70周岁的退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。而三级医院的报销比例为55%,二级医院的报销比例为65%,一级医院报销比例为75%。
至于异地住院报销部分,在一个医疗年度内,第一次住院起付标准:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元;第二次及以上住院起付标准:三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
至于报销比例,则是起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%,退休人员为90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%;建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
跨省异地就医医保报销流程
第一步:备案
参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。
目前,内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。
第二步:选定点
备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。
第三步:持卡就医
患者在定点医院就医,只要做好备案,带上社保卡办理入院登记和出院结算,就可以直接结算医疗费用,不需要自行垫付或者再来回奔波了。
注意:办理入院和结算,一定要带社保卡,否则可能被误认为自费人员,出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,两个平台的申请入口都是“城市服务”。
医保门诊跨省结算流程 医保门诊跨省如何结算
广东医保异地就医备案申请
医保异地结算要备案吗
广东省内异地医保报销
省内异地就医网上备案
我国前十月医保跨省直接结算超一千万人次
医保能不能跨省结算
北京医保异地就医怎么报销
医保跨省直接结算报销比例
异地就医医保如何报销
广东省内异地就医手续
高云翔保外就医 因严重洁癖导致忧郁症
广东医保异地就医
广东省内异地刷医保卡
广东省内异地就医备案网上办理流程
省内医保卡异地能用吗
灵活就业医保可以跨省报销吗
2021年跨省就医医保怎么报销
医保异地结算报销比例怎么定
跨省医保直接结算超一千万人次
省医保卡异地能用吗
跨省医保直接结算的人次超一千万
医保跨省结算门诊费要备案吗
江苏推行长期护理保险制 哪些人可申请异地就医结算
医保异地结算报销比例
省内异地医保卡可以在当地医院用吗
异地生孩子怎么报销?异地生孩子医保报销流程
医保卡丢了怎么办 医保卡挂失方法及补办流程指南
跨省三甲医院医保报销比例
医保异地直接结算办理方法
2021前10月医保跨省直接结算超一千万人次
省内医保能异地报销吗
异地医保报销怎么办理流程