广州医保异地就医2022备案流程
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广州医保异地就医2022备案流程,办理异地就医备案的参保人员仅能享受异地住院及门诊特定病种待遇,对于在异地发生的普通门诊费用,则广州市医保基金不予报销。广州医保异地就医2022备案流程。
广州医保异地就医2022备案流程1
1、如参保人员申请办理长期异地就医备案业务,需携带相关资料前往全市各医保分中心现场办理。为了提高业务办理准确性,长期异地就医业务开通网上预受理,参保人员可将相关资料通过网办系统进行预先审核。
2、如参保人员申请办理临时异地就医备案业务(包括异地急诊、学生异地就医、异地转诊、其他临时异地就医),除了前往全市各医保分中心前台办理外,还可以全程网上办理。
3、异地就医网上办理路径:登录“广东政务服务网”()——选择“广州市”及“市医保局”——检索“异地就医备案申请”——根据不同的情形选择办理。
(点击图片可放大查阅)
注:
由于办理临时异地就医备案条件相对简单,申请长期异地就医备案的参保人员在未备齐相关办理资料时,可根据需要先行申请临时异地就医备案,以保障相关异地就医待遇的享受。
广州医保异地就医2022备案流程2
办理长期异地就医备案手续后,对于异地安置退休人员及异地长期居住的非在职参保人员,其异地就医待遇长期有效;对于异地长期居住、工作、学习的在职参保人员,应根据异地居住、工作、学习时间确定合理的异地就医待遇期限,原则上不超过5年。
临时异地就医
参保人员办理异地急诊、学生异地就医、异地转诊、临时异地就医备案的有效期为6个月。
备注:
办理异地就医备案的参保人员在就医地市辖区(北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的到所属省份)内与广州市社会医疗保险实现异地联医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可进行联网直接结算,无需额外申请就医医疗费的零星医疗费报销。
已办理异地就医备案,在异地发生普通门诊医疗费如何报销?
答:办理异地就医备案的参保人员仅能享受异地住院(含与当次住院同一诊疗过程的住院前抢救发生的'门诊)及门诊特定病种(以下简称:门特)待遇,对于在异地发生的普通门诊费用,则广州市医保基金不予报销。
已办理了异地门特确认手续,异地门特有效期满后,如何办理续期?
答:已办理了异地门特确认手续的参保人,门特有效期到期后,可在就医地符合条件的异地联网结算医疗机构(异地转诊人员需在接诊的医疗机构)),根据病情完善相应检查并再次确诊后,向广州市医保中心各分中心申请办理异地门特待遇续期手续。
所需要的资料为:异地就医备案的医疗机构确诊并填写的《门特证明书》、病历资料、社会医疗保险凭证原件。
注:异地门特待遇续期业务开展网上预受理。相关人员可通过广东政务服务网进行资料预受理。预受理通过后,门特待遇即可生效,在此之后发生的相关门特费用可予以报销。
参保人后续办理零报业务时,应携带门特申请资料原件至医保服务窗口办理正式确认手续。
广州医保异地就医2022备案流程3
直接结算流程
第一步:先备案
异地来穗参保人员要想享受异地就医直接结算服务,要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求,提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。
查询备案是否成功可以通过登录国家医保局官方网站()点击异地就医查询系统,若能在社会保险网上查询系统注册、查询到个人备案信息,说明备案成功。
第二步:选定点
选择跨省定点医疗机构就医。参保人员可通过社会保险网上查询系统、拨打参保地经办机构咨询电话,实时查询到定点医疗机构信息,根据病情选择备案地市开通的跨省定点医疗机构就医。
温馨提示:就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,是不能实现直接结算的,还需要参保人按照要求返回参保地手工报销。
第三步:持卡就医
目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结算的唯一凭证是社会保障卡。有两点需要参保人员注意,一是异地来穗参保人在就医前可到参保地医保部门或社保卡管理部门确认社保卡正常可用。二是参保人员办理入院手续时,需主动出示全国统一标准的社会保障卡,识别跨省异地就医直接结算人员身份,出院时才能实现直接结算。
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