医保各地报销比例一样吗
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医保各地报销比例一样吗,医保是我们社保中的重要组成部分,我们的就医费用可以在医保保障范围内按照一定的比例进行报销,很多人不是很清楚相应的报销比例,那么医保各地报销比例一样吗?
医保各地报销比例一样吗1
我国的城镇职工医疗保险,是按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》而建立的,按照制度建立时的规定,是实行地级以上行政单位统筹,所以很多具体的政策,都是由统筹单位进行规定,由于各地的经济发展情况不同,缴纳医疗保险的单位和人员的数量不同,所以医疗保险的收支情况差距非常大。
城镇职工医疗保险是采取“以收定支,略有结余”的原则,经济发展情况比较好,企业发展比较好,外来务工人员比较多的地方,医疗保险的结余情况就比较多,经济发展比较差,企业数量少,参保人数比较低的地方,医疗保险的总体结余可能就要少一些。
目前我国的医疗保险是分为两个账户管理的模式,两个账户独立核算,互不挤占。一个账户就是个人账户。个人账户除了职工个人缴纳的2%以外,单位缴费部分还要按照30%的比例划入,平均个人账户的比例应该是在4%左右,个人账户的钱主要用于门诊费用、个人到药店买药、住院费用中需要自己支付的费用等方面的支出。严格来说,个人账户也应该属于医疗报销的方式之一,毕竟个人账户资金中有部分统筹资金的划入。
统筹基金账户部分,主要是用于住院费用的报销。在住院报销时并不是按照100%进行报销,报销范围为起付标准以上,最高报销限额以下的,符合医疗目录支付范围内的住院费用,才属于医疗基金报销的范畴。但这个范畴之内也不是100%报销,而是要根据医院等级,参保人的年龄结构等来制定报销的具体比例。
比如重庆市是按照发生的医疗费用的金额和年龄结构来规定报销比例的,医疗费越大,年龄越大的,报销比例就会越高。医疗费在起付标准以上至5000元以内的部分,45岁以下按70%支付,45岁以上按75%支付,退休人员按85%支付;医疗费在5000元以上至10000元以内的部分,45岁以下的按75%支付,45岁以上按80%支付,退休人员按90%支付;医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的按80%支付,45岁以上按85%支付,退休人员按95%支付。
成都市是按照医院的等级和年龄结构来规定的,医院等级越低,年龄越大的报销比例越高。比如三级医院报销比例85%,二级医院为90%,一级医院为92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。
综上所述,由于我国的医疗保险是按照地市级统筹,不但全国各地的报销比例和方式不一样,就是在同一个省不同的地市之间也是不一样的,但大原则是一样的,比如报销范围都是在起付标准以上,最高限额标准以下;年龄越大的,医院等级越低的报销比例越高,这也是大多数地方共同的特征。
医保各地报销比例一样吗2
大家都是医保参保人,为什么会出现报销比例不一样的情况呢?原因应该有以下几点:
(1)医疗机构的等级不同,报销比例就会有所差异。
医保部门为了对患者起到引导作用,通常在有些基层医院报销比例比在大医院要高,而且起付线也设置得比在大医院更低。所以就会有,同样是参保人在不同等级的医疗机构下,报销比例会不同的情况。
(2)医疗机构等级相同,职工医保和居民医保的报销比例不一样。
这是因为这两种险种的参保筹资不一样,职工医保要比居民医保的参保筹资高很多,所以报销的比例费用也就会不同。
(3)职工医保参保人是否在职也会对报销比例有影响。
一般来说,退休人员的报销比例要比在职职工的高。
(4)在同等级的情况下,公立医院和民营医院报销比例是一致的。
医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民、在职、退休等)和医疗机构的级别有关系,与医疗机构是否是公立还是民营无关。所以说参保人完全不用担心去民营医院看病报销的会更少,可以根据自己的'需要来选择医院。
医保各地报销比例一样吗3
1、城镇居民基本医疗保险和社区医保有什么区别吗?
【答】城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种,因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
2、城镇居民医保每年交多少?
【答】各地缴费金额是不一样的,应根据当地情况而定。
3、每年交的120元城镇居民医疗保险一年内不用会清空吗?
【答】城镇居民医保的个人账户是没有钱的只是住院的时候可以报销60%以上,如果当年没有看病过期就没用了,可以接续下一年购买。才能使用。
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