儿童医保报销范围
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儿童医保报销范围,很多家长都会担心自己的育儿方式不够周全,很多家长对这个问题都非常头疼,未来的发展是现在的每一步累积起来的,以下是儿童医保报销范围的相关内容分享。
儿童医保报销范围1
1、门诊医疗费用:购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。
2、特药费用:若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。
4、住院医疗费用:被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。
儿童医保报销比例
在住院方面,少儿医保的报销比例为90%,报销额度与缴费年限有关,最高可以报销137.6万。在大病门诊方面,少儿医保的报销比例根据缴费年限有所不同,缴费年限在一年以下的,报销比例为60%;缴费年限在一年以上三年以下的,报销比例为75%;缴费年限在三年以上的,报销比例为90%。
每一个家长都不想让自己的孩子生病,不过有时候也是在所难免的,如果真的遇到了孩子生病住院的情况下,孩子又刚好有医保,还是可以让人们少花一些费用的,也可以让一个家庭减轻负担,而且儿童医保所报销的比例也是比较高的。
儿童医保报销范围2
宝宝医保报销的比列
1、小孩医疗保险报销是以一年为限期,对于18万元以下的`医疗费用,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。而且如果是在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,报销不设起付标准。
2、转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用4万元,可以报销21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二级医院住院,医疗费用8000元,可以报销4800元(8000元×60%)。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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