大连医保异地就医如何办理
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大连医保异地就医如何办理,如今异地可直接报销,参保人只要有异地就医需求,即可“掌上”自主办理备案,想去哪就去哪,真正实现“谁看病谁做主”。大连医保异地就医如何办理。
大连医保异地就医如何办理1
异地医保办理流程
1、登记备案
异地入院前(最迟不超过异地入院后5个工作日内)通过下列途径(之一)登记备案:
①登录微信公众号“大连市医保局”(或电脑端网上服务大厅)—服务大厅—异地就医备案—选择就医省市—提交;
③转诊定点医院(三级医院、县区中心医院、市内专科医院)医生开转诊单—医院医保科窗口登记。
2、自动审核
网上备案后半小时数据自动审核,有激活社保卡且医保状态正常的审核通过;医保状态异常的审核不通过。
3、持本人社保卡在异地联网医院住院
备案后一年内可(多次)在就医地各级联网医院,按实名制等有关规定,持本人社保卡住院,出院时按就医地目录和参保地政策直接结算(报销)。
4、报错处理
异地医院登记入院或出院结算过程中出现报错信息,属于服务不通(联网平台升级维护或故障检修)的等待恢复,其余情况须联系异地治疗医院医保科按照分层排查处理的原则,先行排除医院端故障后,医院将报错内容和日志发送至就医地医保部门,再排除就医地系统问题,最后通过省际工作群或国家异地就医协同平台发送至参保地处理参保地系统问题。
5、异地住院直接结算标准
起付标准1500元,起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部分),符合医疗保险支付范围的,统筹基金支付比例如下:成年居民50%;未成年居民、大学生、在职职工和灵活就业人员70%;退休职工85%。其中,职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额(25万元),由大额补充保险支付80%。城乡居民超出医疗保险年度最高支付限额(未成年居民、大学生20万元;成年居民15万元)后由大病保险按规定支付合规医疗费用。
参加异地城市医疗保险、居住在大连市的`人员
须由原参保地医保中心登记并领取《××省××市跨省/省内异地就医登记备案表》(下称《备案表》),之后持激活的社保卡和《备案表》到大连市任意一家异地就医联网定点医院医保科窗口验卡确认,方可在大连市各联网定点医院按规定办理住院及直接结算,不能直接结算的应回参保地按当地规定执行。“国家医保局”微信公众号可实时查询各地联网医院信息。
住院联网结算标准:①执行大连市基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录;②执行参保地基本医疗保险统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额。
大连医保异地就医如何办理2
临时异地就医已办理备案的
住院门槛费(起付标准)统一为1500元,基本医疗保险报销比例:
● 参加职工医保的在职职工(包括灵活就业人员)为70%,退休人员为85%;
● 参加城乡居民医保的未成年居民和大学生为70%,成年居民为50%。
临时异地就医未办理备案的
住院门槛费(起付标准)职工及灵活就业人员为1500元、城乡居民为2000元。基本医疗保险报销比例:
● 参加职工医保的在职职工(包括灵活就业人员)为60%,退休人员为75%;
● 参加城乡居民医保的未成年居民和大学生为60%,成年居民为40%。
临时异地就医
医保报销比例一览表
为了更好保障长期在外地居住(工作)参保人的就医需求,大连医保对异地安置人员采取“两城一家、待遇一致”的政策,无论是企业派驻外地的员工,还有随子女迁居外地的退休老人,只要办理了异地安置在工作(居住)地就医,医保报销比例和在大连一样。
大连医保异地就医如何办理3
2022年大连市城乡居民医疗保险缴费标准按参保人员类型分为2档:
成年居民个人缴费标准为每人410元;
未成年居民和大学生个人缴费标准为每人320元。
符合医疗救助资助参保条件的人员(以下简称医疗救助人员)个人缴费部分按规定通过医疗救助基金予以资助。
参加城乡居民医疗保险的人员范围
城乡居民医疗保险覆盖除职工医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括成年居民、未成年居民和大学生3类人群。其中,成年居民是指具有我市户籍或我市居住证,且年龄超过18周岁的城乡非从业非全日制在读居民。未成年居民是指在我市行政区域内中小学(包括职业高中、中专、技校)就读的学生;其他具有我市户籍或我市居住证未满18周岁的居民;转出户籍前为我市户籍的华侨未满18周岁的子女。大学生是指在我市行政区域内的中央部委所属、省属和市属普通高等院校(包括民办高校)、科研院所就读的全日制学生。
持有我市居住证的外市户籍人员和本市户籍居民一样可以缴费参保。已参加职工医疗保险或其他地区城乡居民医疗保险的人员,不得重复参加我市城乡居民医疗保险。
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