石家庄市医保异地就医备案不用选择医院吗
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石家庄市医保异地就医备案不用选择医院吗,目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展,跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。石家庄市医保异地就医备案不用选择医院吗。
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参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保人,只需要直接备案到这些省份。
参保人在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。
异地就医直接结算如何报销?
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。
也就是说,哪些医疗费用能够纳入报销,是就医地的目录决定的;能报多少钱,是参保地政策决定的。
办理异地就医直接结算备案后,异地发生的门诊费用能报吗?
目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展,跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。目前国家在积极探索推进此项工作。长三角地区(江苏、浙江、安徽、上海)已经于 2018 年 9 月启动了跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作;京津冀地区和西南地区分别于 2019 年 6 月和 12 月启动了相关试点工作。
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石家庄市参保人员在省内异地就医直接结算无需备案。可按规定在河北省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案。
石家庄市参保人员省外就医需做异地就医备案,可在网上自助办理(也可由家人或朋友在网上代办);或者通过所属经办机构窗口办理。
需做跨省异地就医备案人员范围
1、跨省异地长期居住人员,包括跨省异地安置退休人员、跨省异地长期居住人员、跨省常驻工作人员、跨省外出务工农民、跨省外来就业创业人员等长期在参保地以外(跨省)工作、居住、生活半年及以上的人员;
2、临时跨省外出就医人员,包括跨省异地转诊转院人员或因工作、旅游等需急诊就医人员。
途径一
进入河北智慧医保小程序→河北智慧医保个人网厅账号登录(首次登录需新用户注册)→跨省就医异地备案→备案人管理→备案类型选择→填写备案信息→申请备案→备案结果查询;
途径二
微信小程序搜索“国家异地就医备案”→异地就医备案申请→选择备案信息→提交备案告知书→填写备案材料→查看备案结果;
途径三
手机下载“国家医保服务平台”APP→异地备案→异地就医备案申请→选择备案信息→提交备案告知书→填写备案材料→查看备案结果;
途径四
经参保地经办机构办理跨省异地就医备案,持社会保障卡和身份证到参保地所属经办机构窗口办理。
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现在办理医保异地备案特别简单,一般两个工作日就可以办理。为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医,国务院客户端小程序上线国家医保局推出的“跨省异地就医备案”服务。
在国务院客户端小程序点击“跨省异地就医备案”,提交备案相关的个人信息、就医地信息等。大家提交备案信息后,医保局会在两个工作日内通过短信通知申报人。
医保异地备案要注意参保地规定的'备案有效期。大部分省市要求住院三日内办理好备案,也有部分省市以住院时间为备案有效期,只要出院前完成备案即可。若是未办理备案直接在异地就医,医保经办机构可以不予报销,不过部分参保地也支持报销,但有降低报销比例的可能。具体的规定需要根据参保地的医保异地备案政策而定,可拨打参保地医保中心的电话咨询。
如何办理异地就医直接结算
一是办理备案,要告知参保地医保部门自己因何原因、要去异地何处看病。如果参保人目前在老家,她可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交相关材料,直接备案就医地。
如果参保人目前不在老家,可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过 APP、传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案手续。
二是持卡就医,参保人在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。
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