黄冈医保异地就医备案流程
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黄冈医保异地就医备案流程,在黄冈市办理异地就医备案,需满足相关条件且经审批后,进行有序规范就医。未办理异地就医转诊备案手续的,按规定提高个人负担比例。黄冈医保异地就医备案流程。
办理“异地就医”,只要记住3个步骤:
1、备案
先在参保地的经办机构备案
备案地点
各参保地的经办机构。
(部分地区可通过网络、电话等,具体可咨询各参保地的经办机构,电话附后)
备案信息
备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、转诊住院等。
2、选定点
选择异地就医省或城市
填写你需要去看病的省或城市。
3、持卡就医
一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医哦!
参加了黄冈市基本医疗保险的下列人员,才可以申请办理异地就医转诊备案手续。
(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员:指退休后在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作一年以上且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员:指符合黄冈市基本医疗保险转诊规定的人员。
转诊转院原则上应转到黄冈市统筹区外的定点医疗,职工医保转外地医院结算时政策内费用首先个人自付10%,没有在定点医院即时结算或转到非定点医院的首先个人自付20%,未经批准自行转院的首先个人自付30%;居民医保未在定点医院即时结算或转到非定点医院的首先个人自付10%,未经批准自行转院的`首先自付个人20%。
参保人员确需到黄冈市以外的统筹区就医的,应当办理转诊备案手续;未办理异地就医转诊备案手续的,所发生的医疗费用,按规定提高个人负担比例。在黄冈市办理异地就医备案,需满足相关条件且经审批后,进行有序规范就医。
异地就医人员入院时应持社会保障卡就医,只有社保卡才能读取个人信息,进行统筹区外刷卡就医直接结算。
结算时,需要了解几个问题:
就医地目录
包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
参保地政策
执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
就医地管理
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
就医报销流程
1、参保患者出院后,需在每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件交到医保经办机构,进行申请。
2、医保经办机构受理后,对相关材料进行审核。申请材料不齐全的,当场退回材料,并一次性告知需要补齐的材料。
3、若是申请材料齐全,医保经办机构负责人签字审批,并支付相应保险金。
医保异地就医报销条件
1、IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。
2、有效收据单据(发票)。
3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
4、住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。
医保异地就医注意事项
1、不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意
2、异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策
3、异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销
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